Selamat datang ke Tulang Belakang dan Kesakitan Otak Ketepatan, di mana kami menyediakan penyelesaian inovatif untuk menguruskan Penyakit Parkinson (PD). Brosur ini bertujuan untuk memberi anda maklumat yang relevan mengenai ultrasound fokus berpandukan MR (MRgFUS) sebagai pilihan rawatan untuk PD, termasuk butiran saintifik mengenai risiko, hasil klinikal, dan statistik khusus yang berkaitan dengan prosedur.
Memahami Penyakit Parkinson:
Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologi progresif yang menjejaskan kawalan pergerakan. Ia berlaku apabila sel-sel otak yang bertanggungjawab menghasilkan dopamin, bahan kimia yang membantu mengawal pergerakan otot, menjadi terjejas atau mati. Ini mengakibatkan pelbagai gejala motor, termasuk gegaran, ketegaran, kelambatan pergerakan, dan ketidakstabilan postur.
Apakah Ultrasound Berfokus Berpandu MR (MRgFUS)?
Ultrasound berfokus MR (MRgFUS) adalah prosedur inovatif tidak invasif yang menggunakan gelombang ultrasound fokus untuk menyasarkan dan merawat kawasan tertentu otak yang berkaitan dengan penyakit Parkinson. Teknik ini menggabungkan ketepatan pengimejan resonans magnetik (MRI) dengan teknologi ultrasound untuk menyampaikan tenaga fokus tanpa memerlukan pembedahan atau hirisan.
Bagaimanakah MRgFUS berfungsi?
Perancangan: Sebelum prosedur, pasukan penjagaan kesihatan anda melakukan penilaian yang komprehensif dan menggunakan imbasan MRI untuk membuat rancangan rawatan peribadi. Pelan ini mengenal pasti kawasan otak yang memerlukan campur tangan.
Rawatan: Semasa prosedur MRgFUS, anda selesa diletakkan di dalam pengimbas MRI. Gelombang ultrasound intensiti tinggi kemudiannya tertumpu pada tisu otak yang disasarkan, mewujudkan lesi kecil. Lesi ini membantu memodulasi litar saraf yang bertanggungjawab untuk gejala Parkinson.
Pemantauan: Sepanjang prosedur, pengimbas MRI terus memantau proses, membolehkan pelarasan masa nyata untuk memastikan ketepatan dan keselamatan.
Kelebihan MRgFUS untuk Penyakit Parkinson:
Tidak invasif: MRgFUS menghapuskan keperluan pembedahan atau hirisan, mengurangkan risiko yang berkaitan dengan rawatan pembedahan tradisional.
Penyasaran tepat: Teknologi ini membolehkan penyasaran tepat kawasan otak yang terjejas sambil memelihara tisu yang sihat.
Pemulihan Pantas: Kebanyakan pesakit boleh kembali ke aktiviti biasa mereka dalam masa beberapa hari hingga seminggu selepas prosedur.
Tiada Radiasi: MRgFUS bergantung kepada MRI untuk panduan, mengelakkan pendedahan kepada sinaran mengion.
Kemajuan dalam MRgFUS: Pallidothalamic Tractotomy (PTT)
Membina sejarah panjang neurosurgeri ablatif untuk Penyakit Parkinson, kemajuan baru-baru ini telah memperhalusi pendekatan untuk menyasarkan kawasan otak tertentu yang bertanggungjawab untuk gejala motor seperti gegaran, ketegaran, dan bradikinesia. Prosedur ini, yang dikenali sebagai Pallidothalamic Tractotomy (PTT), dijalankan menggunakan MR-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS).
Perkembangan terkini dalam bidang ini termasuk penilaian semula histologi saluran pallidothalamic, digabungkan dengan pengoptimuman strategi lesi menggunakan kawalan dos haba.
Hasil Klinikal: MRgFUS PTT untuk PD Tahan Terapi Kronik
Siri kes berturut-turut oleh Gallay et al. menunjukkan keberkesanan MRgFUS PTT dalam Penyakit Parkinson tahan terapi kronik.
Skor pasca operasi Skala Penarafan Penyakit Parkinson Bersepadu (UPDRS) menunjukkan pengurangan yang ketara: 84% untuk gegaran, 70% untuk ketegaran, dan 73% untuk bradykinesia distal (semua nilai untuk bahagian yang dirawat).
PTT mencapai 100% penindasan dyskinesias ubat-ubatan serta mengurangkan kesakitan, distonia, dan gangguan tidur REM.
Pesakit melaporkan pelepasan gegaran purata 88% dan 82% bermaksud kelegaan gejala global di bahagian yang dikendalikan. Selain itu, terdapat peningkatan gejala global sebanyak 69% untuk seluruh badan.
Fungsi kognitif kekal stabil tanpa perubahan ketara.
Pengurangan ketara (55%) dalam min pengambilan L-Dopa diperhatikan.
Penyakit Parkinson Dominan Gegaran
Penyakit Parkinson yang dominan gegaran adalah subtipe Penyakit Parkinson terutamanya dicirikan oleh gegaran yang ketara dan ketegaran yang agak ringan dan bradykinesia. Menguruskan gejala gegaran pada pesakit ini boleh mencabar dan sering memerlukan intervensi yang disasarkan.
Satu kajian oleh Chua et al. pada tahun 2023 menilai hasil klinikal 48 pesakit dengan TdPD refraktori perubatan yang menjalani thalamotomy MRgFUS. Keputusan menunjukkan kawalan gegaran yang ketara yang berterusan pada semua selang susulan.
Kesan sampingan yang diperhatikan dalam kajian oleh Chua et al. secara amnya ringan dan terkawal. Pada 3 bulan, ini termasuk:
- Ketidakseimbangan gaya hidup (38%)
- Defisit deria (26%)
- Kelemahan motor (18%)
- Disgeusia (rasa diubah) (6%)
- Dysarthria (pertuturan diubah) (6%)
Walaupun beberapa kesan sampingan ini berterusan pada 1 tahun, semua kesan sampingan dikategorikan sebagai ringan.
Rawatan Alternatif: Rangsangan Otak Dalam (DBS) vs MRgFUS
Rangsangan Otak Dalam (DBS) adalah alternatif yang mantap untuk menguruskan gejala Penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan implantasi pembedahan elektrod ke kawasan otak tertentu, seperti thalamus atau nukleus subtalamik. DBS berfungsi dengan menyampaikan rangsangan elektrik berterusan untuk memodulasi aktiviti saraf yang tidak normal.
Ujian Klinikal Sasaran MRgFUS di PD
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, MR-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS) telah muncul sebagai rawatan yang selamat dan berkesan untuk gangguan pergerakan, termasuk Penyakit Parkinson.
Beberapa sasaran yang berpotensi untuk MRgFUS dalam rawatan PD telah diterokai, seperti Vim, STN, GPi, dan saluran pallidothalamic (PTT). Walau bagaimanapun, menentukan sasaran optimum untuk pesakit individu tetap menjadi subjek penyelidikan yang berterusan.
Memilih Klinik yang Betul:
Apabila mempertimbangkan MRgFUS thalamotomy untuk Penyakit Parkinson, adalah penting untuk menerima nasihat dan rawatan dari klinik yang berpengalaman dengan rekod prestasi yang kuat dalam rangsangan otak mendalam dan MRgFUS. Perkara Kepakaran, dan diperlukan dalam pelbagai kepakaran:
- Neurosurgeons Fungsian dan Stereotaktik Terlatih Fellowship: Pasukan berpengalaman neurosurgeons fungsian dan stereotaktik yang terlatih dalam MRgFUS memastikan penyasaran yang tepat dan prosedur yang selamat.
- Pakar neurologi: Pakar neurologi boleh menyediakan penjagaan pra dan selepas pembedahan yang komprehensif, mengoptimumkan hasil rawatan.
- Ahli neuroradiologi: Pakar ini memainkan peranan penting dalam membimbing prosedur dengan pengimejan masa nyata, meningkatkan ketepatan.
- Juruteknik MR: Juruteknik MR yang terlatih dan mahir sangat penting untuk mendapatkan pengimejan berkualiti tinggi semasa MRgFUS. Ini menyumbang kepada keselamatan dan keberkesanan prosedur.
- Pasukan Kejururawatan: Jururawat adalah bahagian penting dalam pasukan penjagaan, memberikan penjagaan yang penuh perhatian dan penuh belas kasihan sepanjang perjalanan rawatan anda.
Faedah memilih klinik yang berpengalaman:
Keselamatan: Klinik yang mempunyai pengalaman bertahun-tahun dalam MRgFUS dan Rangsangan Otak Dalam harus dilengkapi dengan lebih baik untuk meminimumkan risiko dan menguruskan komplikasi yang berpotensi.
Ketepatan: Kepakaran memastikan penyasaran thalamus yang tepat, memaksimumkan keberkesanan rawatan.
Penjagaan Peribadi: Pasukan berpengalaman menyesuaikan rancangan rawatan untuk keperluan unik setiap pesakit, meningkatkan pengalaman pesakit secara keseluruhan.
MRgFUS pada Tulang Belakang Otak Ketepatan dan Kesakitan:
Di Precision Brain Spine and Pain, kami berbangga dengan pengalaman dan kepakaran kami yang luas dalam MRgFUS dan rangsangan otak yang mendalam. Pasukan pelbagai disiplin kami termasuk pakar bedah saraf fungsian dan stereotaktik yang terlatih, pakar neurologi, ahli neuroradiologi, juruteknik MR yang berkemahiran tinggi, dan pasukan kejururawatan yang berdedikasi. Kami komited untuk menyediakan tahap penjagaan tertinggi untuk pesakit dengan Penyakit Parkinson.
Rujukan:
Gallay, M. N., Moser, D., Rossi, F., et al. (2019). MRgFUS Pallidothalamic Tractotomy untuk Penyakit Parkinson Tahan Terapi Kronik dalam 51 Pesakit Berturut-turut: Pengalaman Pusat Tunggal. Sempadan dalam Pembedahan, 6, 76.
Chua, M. M. J., Blitz, S. E., Ng, P. R., et al. (2023). Thalamotomy ultrasound fokus untuk gegaran dalam penyakit Parkinson: hasil dalam kohort yang besar dan prospektif. Gangguan Pergerakan, 38(10), 1962-1967. DOI: 10.1002/mds.29569
Sila ingat bahawa halaman ini menyediakan maklumat umum dan tidak menggantikan nasihat yang diperibadikan daripada penyedia penjagaan kesihatan anda. Sentiasa berunding dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan termaklum tentang pilihan rawatan anda.