Chào mừng bạn đến với Cột sống và Đau não chính xác, nơi chúng tôi cung cấp các giải pháp sáng tạo để quản lý Bệnh Parkinson (PD). Tài liệu này nhằm mục đích cung cấp cho bạn thông tin liên quan về siêu âm tập trung có hướng dẫn MR (MRgFUS) như một lựa chọn điều trị cho PD, bao gồm các chi tiết khoa học về rủi ro, kết quả lâm sàng và thống kê cụ thể liên quan đến quy trình.
Hiểu về bệnh Parkinson:
Bệnh Parkinson là một rối loạn thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến kiểm soát chuyển động. Nó xảy ra khi các tế bào não chịu trách nhiệm sản xuất dopamine, một hóa chất giúp điều chỉnh chuyển động cơ bắp, bị suy yếu hoặc chết. Điều này dẫn đến một loạt các triệu chứng vận động, bao gồm run, cứng, chậm chuyển động và mất ổn định tư thế.
Siêu âm tập trung có hướng dẫn MR (MRgFUS) là gì?
Siêu âm tập trung có hướng dẫn MR (MRgFUS) là một thủ tục không xâm lấn sáng tạo sử dụng sóng siêu âm tập trung để nhắm mục tiêu và điều trị các khu vực cụ thể của não liên quan đến bệnh Parkinson. Kỹ thuật này kết hợp độ chính xác của hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) với công nghệ siêu âm để cung cấp năng lượng tập trung mà không cần phẫu thuật hoặc vết mổ.
MRgFUS hoạt động như thế nào?
Lập kế hoạch: Trước khi làm thủ thuật, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thực hiện đánh giá toàn diện và sử dụng quét MRI để tạo ra một kế hoạch điều trị cá nhân. Kế hoạch này xác định chính xác vùng não cần can thiệp.
Điều trị: Trong quá trình MRgFUS, bạn được đặt thoải mái bên trong máy quét MRI. Sóng siêu âm cường độ cao sau đó được tập trung chính xác vào mô não được nhắm mục tiêu, tạo ra các tổn thương nhỏ. Những tổn thương này giúp điều chỉnh các mạch thần kinh chịu trách nhiệm cho các triệu chứng Parkinson.
Giám sát: Trong suốt quy trình, máy quét MRI liên tục theo dõi quá trình, cho phép điều chỉnh thời gian thực để đảm bảo độ chính xác và an toàn.
Ưu điểm của MRgFUS đối với bệnh Parkinson:
Không xâm lấn: MRgFUS giúp loại bỏ nhu cầu phẫu thuật hoặc vết mổ, giảm rủi ro liên quan đến phương pháp điều trị phẫu thuật truyền thống.
Nhắm mục tiêu chính xác: Công nghệ này cho phép nhắm mục tiêu chính xác các vùng não bị ảnh hưởng trong khi vẫn bảo tồn các mô khỏe mạnh.
Phục hồi nhanh chóng: Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng vài ngày đến một tuần sau khi làm thủ thuật.
Không bức xạ: MRgFUS dựa vào MRI để được hướng dẫn, tránh tiếp xúc với bức xạ ion hóa.
Những tiến bộ trong MRgFUS: Pallidothalamic Tractotomy (PTT)
Dựa trên lịch sử lâu dài của phẫu thuật thần kinh cắt bỏ cho bệnh Parkinson, những tiến bộ gần đây đã tinh chỉnh cách tiếp cận để nhắm mục tiêu các vùng não cụ thể chịu trách nhiệm về các triệu chứng vận động như run, cứng và chậm vận động. Thủ tục này, được gọi là Pallidothalamic Tractotomy (PTT), được thực hiện bằng cách sử dụng MR-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS).
Những phát triển gần đây trong lĩnh vực này bao gồm đánh giá lại mô học của đường pallidothalamic, kết hợp với tối ưu hóa chiến lược tổn thương bằng cách sử dụng kiểm soát liều nhiệt.
Kết quả lâm sàng: MRgFUS PTT cho PD kháng trị liệu mãn tính
Một loạt các trường hợp liên tiếp của Gallay et al. đã chứng minh hiệu quả của MRgFUS PTT trong bệnh Parkinson kháng trị liệu mãn tính.
Thang điểm đánh giá bệnh Parkinson thống nhất (UPDRS) sau phẫu thuật cho thấy giảm đáng kể: 84% đối với run, 70% đối với độ cứng và 73% đối với chậm vận động xa (tất cả các giá trị cho bên được điều trị).
PTT đã đạt được sự ức chế 100% rối loạn vận động khi dùng thuốc cũng như giảm đau, loạn trương lực cơ và rối loạn giấc ngủ REM.
Bệnh nhân báo cáo giảm run trung bình 88% và 82% có nghĩa là giảm triệu chứng toàn cầu ở bên phẫu thuật. Ngoài ra, có sự cải thiện triệu chứng toàn cầu trung bình 69% cho toàn bộ cơ thể.
Chức năng nhận thức vẫn ổn định và không có thay đổi đáng kể.
Giảm đáng kể (55%) lượng L-Dopa trung bình đã được quan sát thấy.
Bệnh Parkinson chiếm ưu thế run
Bệnh Parkinson chiếm ưu thế do run là một phân nhóm của bệnh Parkinson chủ yếu được đặc trưng bởi sự run rẩy rõ rệt và độ cứng và chậm vận động tương đối nhẹ. Quản lý các triệu chứng run ở những bệnh nhân này có thể là một thách thức và thường đòi hỏi các can thiệp có mục tiêu.
Một nghiên cứu của Chua et al. vào năm 2023 đã đánh giá kết quả lâm sàng của 48 bệnh nhân mắc TdPD chịu lửa về mặt y tế đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ MRgFUS thalamotomy. Kết quả cho thấy kiểm soát run đáng kể kéo dài ở tất cả các khoảng thời gian theo dõi.
Các tác dụng phụ quan sát thấy trong nghiên cứu của Chua et al. nói chung là nhẹ và có thể kiểm soát được. Sau 3 tháng, chúng bao gồm:
- Mất cân bằng dáng đi (38%)
- Thiếu hụt cảm giác (26%)
- Yếu vận động (18%)
- Dysgeusia (thay đổi vị giác) (6%)
- Dysarthria (thay đổi lời nói) (6%)
Trong khi một số tác dụng phụ này vẫn tồn tại sau 1 năm, tất cả các tác dụng phụ được phân loại là nhẹ.
Phương pháp điều trị thay thế: Kích thích não sâu (DBS) so với MRgFUS
Kích thích não sâu (DBS) là một giải pháp thay thế được thiết lập tốt để quản lý các triệu chứng của bệnh Parkinson. Thủ tục này liên quan đến phẫu thuật cấy ghép các điện cực vào các vùng não cụ thể, chẳng hạn như đồi thị hoặc nhân dưới đồi. DBS hoạt động bằng cách cung cấp kích thích điện liên tục để điều chỉnh hoạt động thần kinh bất thường.
Thử nghiệm lâm sàng các mục tiêu MRgFUS trong PD
Trong những năm gần đây, siêu âm tập trung có hướng dẫn MR (MRgFUS) đã nổi lên như một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho các rối loạn vận động, bao gồm cả bệnh Parkinson.
Một số mục tiêu tiềm năng cho MRgFUS trong điều trị PD đã được khám phá, chẳng hạn như Vim, STN, GPi và đường pallidothalamic (PTT). Tuy nhiên, việc xác định mục tiêu tối ưu cho từng bệnh nhân vẫn là một chủ đề của nghiên cứu đang diễn ra.
Chọn phòng khám phù hợp:
Khi xem xét phẫu thuật MRgFUS thalamotomy cho bệnh Parkinson, điều quan trọng là phải nhận được lời khuyên và điều trị từ một phòng khám có kinh nghiệm với thành tích mạnh mẽ trong cả kích thích não sâu và MRgFUS. Chuyên môn quan trọng, và được yêu cầu trên một loạt các chuyên ngành:
- Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh chức năng và lập thể được đào tạo học bổng: Một đội ngũ giàu kinh nghiệm gồm các bác sĩ phẫu thuật thần kinh chức năng và lập thể được đào tạo nghiên cứu sinh chuyên về MRgFUS đảm bảo các quy trình nhắm mục tiêu chính xác và an toàn.
- Bác sĩ thần kinh: Các chuyên gia thần kinh học có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện trước và sau phẫu thuật, tối ưu hóa kết quả điều trị.
- Bác sĩ X quang thần kinh: Các chuyên gia này đóng một vai trò quan trọng trong việc hướng dẫn quy trình với hình ảnh thời gian thực, nâng cao độ chính xác.
- Kỹ thuật viên MR: Các kỹ thuật viên MR được đào tạo tốt và có tay nghề cao là điều cần thiết để có được hình ảnh chất lượng cao trong MRgFUS. Điều này góp phần vào sự an toàn và hiệu quả của thủ tục.
- Đội ngũ điều dưỡng: Y tá là một phần quan trọng của đội ngũ chăm sóc, cung cấp dịch vụ chăm sóc chu đáo và nhân ái trong suốt hành trình điều trị của bạn.
Lợi ích của việc chọn một phòng khám có kinh nghiệm:
An toàn: Một phòng khám có nhiều năm kinh nghiệm trong cả MRgFUS và Kích thích não sâu nên được trang bị tốt hơn để giảm thiểu rủi ro và quản lý các biến chứng tiềm ẩn.
Độ chính xác: Chuyên môn đảm bảo nhắm mục tiêu chính xác đồi thị, tối đa hóa hiệu quả điều trị.
Chăm sóc cá nhân hóa: Các nhóm giàu kinh nghiệm điều chỉnh kế hoạch điều trị theo nhu cầu riêng của từng bệnh nhân, nâng cao trải nghiệm tổng thể của bệnh nhân.
MRgFUS tại cột sống não chính xác và đau:
Tại Precision Brain Spine and Pain, chúng tôi tự hào về kinh nghiệm và chuyên môn sâu rộng về MRgFUS và kích thích não sâu. Đội ngũ đa ngành của chúng tôi bao gồm các bác sĩ phẫu thuật thần kinh chức năng và lập thể được đào tạo chuyên gia, bác sĩ thần kinh, bác sĩ X quang thần kinh, kỹ thuật viên MR có tay nghề cao và đội ngũ điều dưỡng tận tâm. Chúng tôi cam kết cung cấp mức độ chăm sóc cao nhất cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson.
Tham khảo:
Gallay, M. N., Moser, D., Rossi, F., et al. (2019). MRgFUS Pallidothalamic Tractotomy cho bệnh Parkinson kháng trị liệu mãn tính ở 51 bệnh nhân liên tiếp: Kinh nghiệm đơn trung tâm. Biên giới trong phẫu thuật, 6, 76.
Chua, M. M. J., Blitz, S. E., Ng, P. R., et al. (2023). Siêu âm tập trung thalamotomy cho run trong bệnh Parkinson: kết quả trong một đoàn hệ lớn, tiềm năng. Rối loạn vận động, 38 (10), 1962-1967. doi: 10.1002/mds.29569
Hãy nhớ rằng trang này cung cấp thông tin chung và không thay thế lời khuyên được cá nhân hóa từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Luôn tham khảo ý kiến nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để đưa ra quyết định sáng suốt về các lựa chọn điều trị của bạn.