APAKAH DISKEKTOMI SERVIKS ANTERIOR (PENYAHMAMPATAN) DAN GABUNGAN?

Distektomi serviks anterior (penyahmampatan) dan gabungan (ACDF) adalah operasi melalui bahagian depan leher untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang dan / atau saraf, serta menstabilkan tulang belakang.
Ia disingkatkan kepada 'ACDF', dengan setiap huruf berdiri untuk:

MENGAPA SAYA MEMERLUKAN DISKEKTOMI SERVIKS ANTERIOR (PENYAHMAMPATAN) DAN GABUNGAN?

Pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan untuk pelbagai sebab. Secara amnya, pembedahan dilakukan untuk merawat gangguan degeneratif, trauma, ketidakstabilan tulang belakang, atau tumor.

ACDF biasanya dilakukan untuk satu atau lebih daripada sebab-sebab berikut:

1. Untuk merawat tekanan pada saraf tunjang (disebabkan oleh cakera prolaps atau pecah, atau sebab-sebab lain penyempitan saluran tulang belakang)
2. Untuk merawat tekanan pada satu atau lebih akar saraf tulang belakang (disebabkan oleh prolaps cakera atau pecah, atau stenosis foraminal atau penyempitan)
3. Untuk merawat ketidakstabilan tulang belakang serviks (dari degenerasi, arthritis, atau trauma)

Pembedahan biasanya disyorkan apabila langkah konservatif yang luas (ubat sakit, suntikan sarung saraf, terapi fizikal, kolar leher dan lain-lain) telah gagal, atau jika tahap mampatan tulang belakang teruk. Dalam kes-kes ketidakstabilan yang ketara atau masalah neurologi, pembedahan mungkin merupakan pilihan rawatan pertama yang paling sesuai.

APA SEBENARNYA YANG SALAH DENGAN LEHER SAYA?

Saluran tulang belakang dan foraminae intervertebral adalah terowong tulang belakang di tulang belakang yang menjalankan saraf tunjang dan saraf tulang belakang (akar saraf) masing-masing. Mereka melindungi saraf dan saraf tunjang dengan menyediakan laluan yang selamat untuk mereka melakukan perjalanan. Tetapi apabila saiz terowong ini dikurangkan, terdapat kurang ruang untuk saraf tulang belakang dan / atau saraf tunjang, yang membawa kepada tekanan pada struktur ini.

Gejala mampatan neural (saraf atau saraf tunjang) termasuk sakit, sakit, kekakuan, kebas, sensasi kesemutan, dan kelemahan. Saraf tulang belakang bercabang untuk berkhidmat kepada seluruh badan, dan oleh itu gejala-gejala ini boleh memancar ke bahagian lain badan. Sebagai contoh, mampatan akar saraf serviks (saraf mencubit di leher) boleh menyebabkan gejala di bahu, lengan, dan tangan.

KEADAAN MANAKAH YANG BOLEH MENYEBABKAN TEKANAN PADA SARAF ATAU SARAF TUNJANG?

Keadaan yang boleh menyebabkan mampatan akar saraf termasuk stenosis tulang belakang, penyakit cakera degeneratif, cakera intervertebral yang membonjol atau prolapsed, taji tulang (osteophytes), atau spondylosis (osteoartritis tulang belakang). Biasanya, dua atau lebih daripada keadaan ini dilihat bersama.

APAKAH CAKERA DAN OSTEOPHYTES? BAGAIMANA MEREKA MENYEBABKAN MASALAH DENGAN LEHER SAYA

Cakera intervertebral terletak di antara setiap tulang (vertebra) di tulang belakang. Mereka bertindak sebagai penyerap kejutan serta membolehkan pergerakan normal antara tulang di leher anda. Setiap cakera mempunyai cincin luar gentian yang kuat (fibrosis annulus), dan bahagian tengah seperti jeli lembut (pulposis nukleus). Annulus adalah bahagian cakera yang paling sukar, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Nukleus lembut dan berair cakera berfungsi sebagai penyerap kejutan utama. Air mata anulus adalah di mana fibrosis annulus koyak, selalunya peristiwa pertama dalam proses prolaps cakera. Koyakan anulus boleh menyebabkan sakit leher dengan atau tanpa sakit lengan. Prolaps cakera serviks (atau herniasi) berlaku apabila pulposis nukleus melarikan diri dari kedudukan biasa dan membonjol ke dalam saluran tulang belakang, kadang-kadang meletakkan tekanan pada saraf atau saraf tunjang.

Dalam penyakit cakera degeneratif, cakera atau pad kusyen di antara vertebra anda mengecut, menyebabkan memakai cakera, yang boleh menyebabkan pengherniaan. Anda juga mungkin mempunyai kawasan osteoartritis di tulang belakang anda. Degenerasi dan osteoartritis ini boleh menyebabkan kesakitan, kebas, kesemutan dan kelemahan daripada tekanan pada saraf tulang belakang dan / atau saraf tunjang.

Osteophytes adalah taji bony yang tidak normal yang membentuk sebagai sebahagian daripada proses degeneratif atau mengikuti prolaps cakera lama. Pembentukan tulang tambahan ini boleh menyebabkan stenosis tulang belakang serta stenosis foraminal intervertebral, mengakibatkan mampatan saraf tunjang dan / atau saraf tulang belakang.

BAGAIMANA PULA DENGAN TRAUMA DAN KETIDAKSTABILAN?

Oleh kerana lehernya sangat fleksibel (ia perlu melaksanakan fungsi biasa), ia terdedah kepada kecederaan serius. Trauma yang ketara boleh menyebabkan patah tulang belakang dan atau terkehel tulang belakang serviks. Dalam kecederaan teruk saraf tunjang juga mungkin rosak. Pesakit yang mengalami keretakan dan / atau terkehel, terutamanya dengan kerosakan saraf tunjang, sering memerlukan pembedahan untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang dan menstabilkan tulang belakang.

Ketidakstabilan leher boleh menyebabkan sakit leher serta mampatan saraf. Ini mungkin disebabkan oleh trauma, rheumatoid atau osteoartritis, tumor atau jangkitan. Ketidakstabilan sering mewajibkan penstabilan pembedahan.

APAKAH ALTERNATIF KEPADA ACDF?

Beberapa alternatif untuk ACDF mungkin wujud, bergantung kepada keadaan individu anda. Ini termasuklah:

1. Ubat sakit. Beberapa ubat mungkin berguna untuk kesakitan. Ini termasuk opioid standard dan agen analgesik bukan opioid, agen penstabil membran dan anticonvulsants, serta Pregabalin. Rawatan perubatan khas seperti infusi ketamin mungkin sesuai dalam beberapa keadaan.
2. Suntikan sarung saraf. Anestetik tempatan boleh disuntik melalui kulit leher, di bawah panduan imbasan CT, di sekitar saraf termampat. Ini juga dikenali sebagai 'blok foraminal'. Pesakit sering mendapat manfaat yang besar daripada prosedur ini, dan pembedahan kadang-kadang boleh ditangguhkan atau dielakkan. Malangnya, faedah yang diperolehi daripada prosedur ini biasanya hanya sementara, dan ia cenderung luntur selepas beberapa hari, minggu, atau kadang-kadang bulan. Prosedur ini juga merupakan alat diagnostik yang sangat baik, terutamanya apabila imbasan MRI menunjukkan bahawa pelbagai saraf dimampatkan dan pakar bedah saraf anda ingin mengetahui dengan tepat saraf mana yang menyebabkan gejala anda.
3. Terapi fizikal. Ini termasuk fisioterapi, osteopati, hidroterapi dan urutan.
4. Pengubahsuaian aktiviti. Kadang-kadang hanya mengubah suai tempat kerja dan aktiviti rekreasi anda, untuk mengelakkan mengangkat berat dan pergerakan leher atau lengan yang berulang, membolehkan proses penyembuhan berlaku dengan lebih cepat.
5. Pendekatan pembedahan lain. Ini termasuk foraminotomy, penyahmampatan serviks posterior (laminektomi) dengan atau tanpa gabungan, dan penggantian cakera tiruan (juga dikenali sebagai arthroplasty cakera). Anda harus membincangkan alternatif ini, bersama-sama dengan potensi risiko dan faedah mereka, dengan pakar bedah saraf anda.

APAKAH MATLAMAT DAN POTENSI MANFAAT PEMBEDAHAN?

Matlamat utama pembedahan tulang belakang serviks adalah untuk membuat anda berasa lebih baik. Ini termasuk melegakan kesakitan, kebas, kesemutan dan kelemahan; pemulihan fungsi saraf; pencegahan gerakan tidak normal di tulang belakang; pembetulan kecacatan tulang belakang (yang mungkin menyakitkan).

Oleh itu, rasional, matlamat, dan potensi manfaat ACDF mungkin termasuk:

• Melegakan mampatan saraf
• Pengurangan kesakitan
• Pengurangan ubat
• Pencegahan kemerosotan
• Penstabilan tulang belakang dan perlindungan saraf tunjang dan saraf daripada kerosakan

Secara amnya, gejala yang meningkatkan yang paling boleh dipercayai selepas pembedahan adalah sakit lengan. Sakit leher dan sakit kepala sering bertambah baik tetapi mereka mungkin tidak (kadang-kadang mereka boleh menjadi lebih teruk). Gejala seterusnya untuk memperbaiki biasanya kelemahan. Walau bagaimanapun, kekuatan anda mungkin tidak kembali sepenuhnya kepada normal. Peningkatan kekuatan biasanya berlaku selama berminggu-minggu dan bulan. Kebas atau pin dan jarum mungkin atau mungkin tidak bertambah baik dengan pembedahan, disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang menghantar sensasi lebih nipis dan lebih terdedah kepada tekanan (mereka lebih mudah rosak secara kekal daripada gentian saraf yang lain). Kebas boleh mengambil masa sehingga 12 bulan untuk diperbaiki.

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan daripada pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor. Pakar bedah saraf anda akan memberi anda petunjuk kemungkinan kejayaan dalam kes tertentu anda.

APAKAH PEMBEDAHAN SEMAKAN DAN BAGAIMANA IA BERBEZA?

Pembedahan semakan adalah pembedahan selepas prosedur pembedahan tulang belakang sebelumnya. Prosedur sedemikian mungkin termasuk beroperasi di bahagian depan dan belakang leher.

Risiko komplikasi dari pembedahan semakan tulang belakang serviks jauh lebih tinggi daripada prosedur kali pertama. Ini disebabkan oleh beberapa faktor. Ia juga lebih sukar untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi dalam pembedahan semakan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kemungkinan mengalami sakit leher jangka panjang meningkat dengan pembedahan semakan. Pastikan pakar bedah saraf anda sangat berpengalaman, terutamanya jika anda menjalani pembedahan semakan.

APAKAH HASIL YANG MUNGKIN JIKA RAWATAN TIDAK DIJALANKAN?

Jika keadaan anda tidak dirawat dengan sewajarnya (dan kadang-kadang walaupun ia adalah), hasil yang mungkin termasuk:

• Kesakitan yang berterusan
• Lumpuh/lemah/kebas
• Kerosakan fungsian (kekok, kemahiran motor halus yang lemah dan koordinasi)
• Masalah dengan berjalan dan keseimbangan

APAKAH RISIKO KHUSUS ACDF?

Secara amnya, pembedahan agak selamat dan komplikasi utama jarang berlaku. Kemungkinan komplikasi kecil adalah kurang daripada 3 atau 4%, dan risiko komplikasi utama adalah kurang daripada 1 atau 2%. Lebih daripada 90% pesakit perlu menjalani pembedahan mereka tanpa komplikasi. Kadar komplikasi berbeza dari satu pakar bedah ke seterusnya, dan mencari pendapat kedua sebelum menjalani pembedahan sangat masuk akal.

Risiko khusus ACDF termasuk (tetapi tidak terhad kepada):

• Gagal memberi manfaat kepada simptom-simptom atau untuk mencegah kemerosotan
• Semakin teruk kesakitan / kelemahan / kebas
• Jangkitan
• Pembekuan darah pada luka yang memerlukan pembedahan segera untuk melegakan tekanan
• Kebocoran cecair serebrospinal (CSF)
• Pembedahan pada tahap yang salah (ini jarang berlaku, kerana X-ray digunakan semasa pembedahan untuk mengesahkan tahap)
• Pemindahan darah, yang jarang berlaku dalam pembedahan tulang belakang serviks
• Kecederaan esofagus (kebocoran paip makanan), komplikasi yang sangat luar biasa
• Suara serak
• Kesukaran menelan
• Mata terkulai (sindrom Horner)
• Kegagalan implan, pergerakan, atau penyelewengan
• Prolaps cakera berulang atau mampatan saraf
• Kerosakan saraf (kelemahan, kebas, kesakitan) berlaku dalam masa kurang daripada 1%
• Quadriplegia (lengan dan kaki lumpuh)
• Inkontinensia (kehilangan kawalan usus/pundi kencing)
• Mati pucuk (kehilangan ereksi)
• Kegagalan untuk fius / pseudoarthrosis (risiko yang lebih tinggi pada perokok dan pada mereka yang mempunyai >1 tahap fused)
• Kesakitan kronik
• Ketidakstabilan (mungkin memerlukan pembedahan lanjut)
• Strok (kehilangan pergerakan, pertuturan dan lain-lain)
• Penyakit tahap bersebelahan (lihat di bawah)

APAKAH RISIKO ANESTESIA DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

Mempunyai anestetik umum umumnya agak selamat, dan risiko bencana besar sangat rendah.

Mempunyai anestetik umum umumnya agak selamat, dan risiko bencana besar sangat rendah. Semua jenis pembedahan membawa risiko tertentu, kebanyakannya termasuk dalam senarai di bawah:

• Parut ketara ('keloid')
• Kerosakan luka
• Alahan ubat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Embolisme pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru)
• Jangkitan dada dan saluran kencing
• Kecederaan tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Kecederaan mata atau gigi
• Infarksi miokardium ('serangan jantung')
• Strok
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi lain yang jarang berlaku

APAKAH IMPLIKASI PEMBEDAHAN?

Kebanyakan pesakit dimasukkan pada hari yang sama dengan pembedahan mereka; Walau bagaimanapun sesetengah pesakit dimasukkan sehari sebelumnya. Pesakit yang dimasukkan sehari sebelum pembedahan termasuk mereka yang: tinggal di kawasan negara, antara negeri, atau di luar negara; mempunyai keadaan perubatan yang kompleks atau yang mengambil ubat penipisan darah atau antikoagulan; memerlukan siasatan lanjut sebelum pembedahan mereka; atau yang pertama dalam senarai operasi untuk hari itu. Anda akan diberi arahan tentang masa untuk berhenti makan dan minum sebelum kemasukan anda.

Biasanya anda akan berada di hospital selama 1-2 hari selepas pembedahan anda. Anda akan diberi arahan tentang sebarang sekatan fizikal yang akan dikenakan selepas pembedahan, dan bagaimana untuk menjaga hirisan anda

X-ray leher anda akan diambil semasa pembedahan untuk memastikan bahawa tahap tulang belakang yang betul sedang digabungkan, dan juga untuk mengoptimumkan kedudukan sangkar, skru dan plat. Adalah penting untuk anda memaklumkan kepada kami jika anda hamil atau fikir anda mungkin hamil, kerana X-ray mungkin berbahaya kepada anak yang belum lahir.

Terdapat kepelbagaian yang ketara antara pesakit dari segi hasil dari pembedahan, serta masa yang diambil untuk pulih. Anda akan diberi arahan mengenai sekatan fizikal, serta kembali bekerja dan menyambung semula aktiviti rekreasi. Anda tidak boleh memandu kenderaan bermotor atau mengendalikan jentera berat sehingga diarahkan untuk berbuat demikian oleh pakar bedah saraf anda.

Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen undang-undang sehingga disemak oleh doktor anda selepas beroperasi, kerana anestetik kadang-kadang boleh merosakkan pemikiran anda buat sementara waktu.

Isu penting yang berkaitan dengan gabungan tulang belakang ialah dengan menggabungkan tahap tulang belakang, sedikit peningkatan tekanan diletakkan pada tahap yang betul-betul di atas dan di bawah gabungan. Ini meningkatkan risiko degenerasi pada tahap ini dan, oleh itu, kemungkinan bahawa anda mungkin memerlukan pembedahan lanjut pada masa akan datang. Risiko ini dianggap 3% atau kurang setahun. Anda harus membincangkan isu ini dengan lebih lanjut dengan pakar bedah saraf anda.

Gabungan tulang belakang serviks mengakibatkan tahap kehilangan pergerakan di leher, terutamanya dari segi membongkok leher anda ke hadapan dan ke belakang. Untuk gabungan satu tahap, kehilangan pergerakan ini biasanya tidak dapat dilihat (jika sama sekali). Biasanya terdapat kehilangan pergerakan yang kecil tetapi pasti berikutan gabungan dua peringkat, dengan kehilangan pergerakan yang lebih ketara berikutan gabungan tiga atau empat tahap.

APA YANG ANDA PERLU BERITAHU DOKTOR SEBELUM PEMBEDAHAN?

• Ia adalah penting bahawa anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:
• Mempunyai masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli pulmonari)
• Mengambil aspirin, warfarin atau antikoagulan lain, atau apa-apa lagi (walaupun beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan yang lain

APA YANG PERLU SAYA LAKUKAN SEBELUM PEMBEDAHAN?

Sebelum pembedahan, adalah penting bahawa anda berhenti merokok, dan anda tidak boleh merokok selama sekurang-kurangnya 12 bulan selepas (lebih baik anda berhenti secara kekal). Merokok merosakkan proses gabungan dan membawa kepada hasil yang lebih teruk selepas pembedahan.
Jika anda mempunyai berat badan berlebihan, adalah dinasihatkan bahawa anda terlibat dalam program penurunan berat badan yang masuk akal sebelum anda pembedahan. Sila bincangkan perkara ini dengan doktor dan pakar bedah saraf anda.
Sebelum pembedahan, kami biasanya mengesyorkan pemulihan dengan salah seorang ahli fisiologi senaman kami. Ini adalah untuk mendapatkan anda dalam bentuk yang terbaik untuk pembedahan dan menyediakan anda untuk pemulihan selepas operasi.
Untuk mengelakkan pendarahan yang tidak diingini semasa atau selepas pembedahan, adalah penting untuk anda berhenti mengambil aspirin, dan sebarang ubat atau bahan antiplatelet (penipisan darah) lain termasuk ubat herba sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum pembedahan anda.
Jika anda biasanya mengambil warfarin atau antikoagulan lain, anda boleh dimasukkan ke hospital 3 atau 4 hari sebelum pembedahan anda. Warfarin anda akan dihentikan pada masa itu (ia mengambil masa beberapa hari untuk dipakai) dan anda boleh dimulakan pada agen anti-pembekuan bertindak lebih pendek selama beberapa hari. Ini kemudiannya boleh dihentikan sehari atau lebih sebelum pembedahan. Persediaan anda jika mengambil antikoagulan lain mungkin berbeza dengan ini, dan pakar bedah saraf dan doktor perioperatif anda akan menasihati.
Sebaik-baiknya, anda perlu mengambil tablet Zink sehari, bermula satu bulan sebelum pembedahan, dan berterusan selama 3 bulan selepas itu. Ini sepatutnya membantu penyembuhan luka.

ADAKAH SAYA MEMERLUKAN SIASATAN LANJUT?

Kebanyakan pesakit akan menjalani X-ray leher mereka, serta imbasan CT dan MRI. Kadang-kadang sinar-X 'dinamik' atau imbasan MRI tulang belakang serviks dilakukan, dengan ini diambil membongkok leher ke hadapan dan ke belakang; Ini adalah untuk menentukan kehadiran dan tapak sebarang ketidakstabilan dan mampatan tulang belakang yang tidak dijangka dalam kedudukan tertentu.
Dalam sesetengah pesakit terdapat ketidakpastian sama ada mengenai diagnosis atau cakera atau cakera di leher yang bertanggungjawab terhadap gejala mereka: pada pesakit tersebut, kajian pengaliran saraf dan / atau blok saraf boleh memberi penerangan mengenai masalah diagnostik.
Jika anda tidak mempunyai MRI selama lebih dari 12 bulan sebelum pembedahan anda, atau jika gejala anda telah berubah dengan ketara sejak MRI terbaru anda, maka siasatan ini biasanya perlu diulang untuk memastikan bahawa tidak ada kejutan pada masa pembedahan!

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN PEMBEDAHAN? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Pembedahan akan dijalankan oleh pakar bedah saraf Precision Brain Spine and Pain Centre yang berkemahiran tinggi. Pembantu pembedahan akan hadir dan pakar bius perunding yang berpengalaman akan bertanggungjawab untuk anestetik umum anda.

BAGAIMANAKAH ACDF DILAKUKAN?

Anestetik umum akan ditadbir untuk meletakkan anda tidur. Tiub pernafasan ('tiub endotrakeal') akan dimasukkan dan antibiotik intravena dan steroid disuntik (untuk mencegah jangkitan dan loya selepas pembedahan). Alat mampatan anak lembu akan digunakan sepanjang pembedahan untuk meminimumkan risiko pembekuan darah di kaki anda.

Kulit anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan beberapa anestetik tempatan akan disuntik.

Hirisan kulit adalah kira-kira 2-2.5cm di bahagian depan leher anda. Ia biasanya mendatar dan boleh dibuat ke sebelah kiri atau kanan leher. Otot nipis serta-merta di bawah kulit berpecah. Diseksi kemudian dilakukan di sepanjang satah semula jadi leher, pergi antara paip makanan dan paip angin di satu sisi, dan arteri karotid (saluran darah utama ke otak) di sisi lain.
Lapisan nipis tisu berserabut ('fascia') yang meliputi bahagian depan tulang belakang dibedah jauh dari ruang cakera. Jarum dimasukkan ke dalam ruang cakera dan x-ray dilakukan untuk mengesahkan bahawa cakera yang betul sedang dikendalikan.

Cakera kemudiannya dikeluarkan (diskektomi) dengan terlebih dahulu memotong fibrosis annulus luar (cincin berserabut di sekeliling cakera) dan mengeluarkan pulposus nukleus (teras dalaman lembut cakera). Diseksi dilakukan menggunakan mikroskop atau cermin mata pembesar pembedahan khas ('loupes') untuk membantu visualisasi terusan dan saraf.

Penyingkiran cakera dilakukan menggunakan gabungan instrumen khas. Tulang bersebelahan sering dikeluarkan menggunakan gerudi halus; Ini dilakukan untuk menyusun semula ruang cakera untuk gabungan kemudian, untuk menyediakan akses yang selamat ke saluran tulang belakang, dan untuk membolehkan penyingkiran pertumbuhan tulang tambahan ('osteophytes') di bahagian belakang ruang cakera.

Ligamen ('ligamen longitudinal posterior') secara langsung di hadapan saraf tunjang dikeluarkan dengan lembut untuk membolehkan akses ke saluran tulang belakang untuk mengeluarkan sebarang bahan cakera yang mungkin telah tersemperit melalui ligamen.

Setiap akar saraf (apabila sesuai) dikenal pasti dan dikompresi dengan teliti (ini dikenali sebagai 'rhizolysis').

Ruang sisa boleh digantikan dengan sangkar yang diperbuat daripada PEEK, serat karbon, atau titanium. Sangkar biasanya dipenuhi dengan gabungan pencukur tulang dan butiran trikalcium fosfat, atau allograft (tulang yang diambil dari pesakit lain semasa penggantian pinggul dan lutut). Tulang akhirnya tumbuh melalui sangkar dan idealnya akan bergabung atau menggunakan vertebra bersama-sama (gabungan). Ia biasanya mengambil masa sehingga 12 bulan untuk vertebra sepenuhnya fius.

Dalam sesetengah kes, instrumentasi (skru dengan atau tanpa plat) juga akan digunakan untuk menambah kestabilan pada tulang belakang.

X-ray lain dilakukan untuk mengesahkan kedudukan sangkar, plat dan skru yang memuaskan, serta penjajaran tulang belakang serviks.

Luka ditutup dengan jahitan larut. Dalam sesetengah kes, longkang luka boleh digunakan selama kira-kira 24 jam selepas beroperasi.

APA YANG BERLAKU SELEPAS PEMBEDAHAN?

Ia biasanya merasakan kesakitan selepas pembedahan, terutamanya di tapak hirisan. Ubat sakit biasanya diberikan untuk membantu mengawal kesakitan. Walaupun sensasi kesemutan atau kebas adalah perkara biasa, dan harus berkurangan dari masa ke masa, mereka harus dilaporkan kepada pakar bedah saraf anda.

Kebanyakan pesakit bangun dan bergerak dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Malah, ini digalakkan untuk memastikan peredaran darah normal dan mengelakkan pembentukan bekuan darah di kaki.

Anda akan dapat minum selepas 4 jam, dan sepatutnya dapat makan sedikit kemudian hari. Ia adalah perkara biasa untuk mengalami masalah menelan selepas pembedahan, dan ini biasanya paling teruk pada hari 2-4 selepas pembedahan. Masalah menelan ini biasanya diselesaikan selama beberapa minggu, tetapi ia mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Anda akan menjalani X-ray atau imbasan CT sehari atau lebih selepas pembedahan, dan boleh dilepaskan ke rumah apabila anda selesa.

APA YANG BERLAKU SELEPAS PELEPASAN?

Anda harus bersedia untuk keluar dari hospital 1-2 hari selepas pembedahan. Doktor anda perlu memeriksa luka anda 4 hari selepas discaj. Jika jahitan anda dibubarkan, ia tidak memerlukan penyingkiran; jika staples digunakan maka ia perlu dikeluarkan 12 hari selepas op (biasanya oleh jururawat di pejabat GP anda atau di Precision Brain Spine and Pain Centre).

Anda perlu mengambil mudah selama 6 minggu, tetapi perlu berjalan selama sekurang-kurangnya satu jam setiap hari. 

Perlu diingat bahawa jumlah masa yang diperlukan untuk kembali ke aktiviti normal adalah berbeza untuk setiap pesakit. Ketidakselesaan harus berkurangan sedikit setiap hari. Peningkatan tenaga dan aktiviti adalah tanda-tanda bahawa pemulihan selepas operasi anda berjalan dengan baik. Mengekalkan sikap positif, diet yang sihat dan seimbang, dan memastikan banyak rehat adalah cara terbaik untuk mempercepatkan pemulihan anda.

Tanda-tanda jangkitan seperti bengkak, kemerahan atau pelepasan dari hirisan, dan demam perlu dibawa ke perhatian pakar bedah dengan segera.

Pendakap leher yang kukuh ('Kolar Aspen') hanya kadang-kadang digunakan selepas pembedahan. Ini dipakai selama 6 minggu jika plat tidak diletakkan semasa pembedahan (plat dielakkan apabila mungkin disebabkan oleh risiko bahawa ia mungkin menyebabkan masalah menelan berterusan). Jika plat atau skru digunakan semasa pembedahan, kolar biasanya tidak diperlukan. Anda tidak boleh memandu kenderaan bermotor semasa anda memakai kolar, dan juga harus mengelakkan memandu sekurang-kurangnya 2 minggu selepas pembedahan jika anda tidak memakai kolar. Anda tidak boleh memandu kenderaan bermotor atau mengendalikan jentera berat sehingga pakar bedah saraf anda memberi anda peluang.

Anda akan disemak selepas 6-8 minggu oleh ahli bedah saraf anda. Sehingga itu, anda tidak boleh mengangkat objek seberat lebih daripada 2-3kg, dan tidak boleh terlibat dalam pergerakan leher atau lengan yang berulang.

Merokok dan ubat anti-radang menjejaskan gabungan. Merokok harus dielakkan selama sekurang-kurangnya 12 bulan selepas pembedahan, dan ubat-ubatan anti-radang boleh digunakan selama beberapa minggu pada awal tempoh selepas operasi sahaja.

Anda harus terus memakai stoking TED anda selama beberapa minggu selepas pembedahan.
Arahan pelepasan terperinci adalah seperti berikut:

APA YANG PERLU SAYA BERITAHU PAKAR BEDAH SAYA SELEPAS PEMBEDAHAN?

Anda perlu memberitahu pakar bedah saraf anda dan juga harus melihat doktor anda jika anda mengalami mana-mana yang berikut selepas keluar dari hospital:
• Meningkatkan sakit lengan atau kaki, kelemahan atau kebas
• Sakit leher yang semakin teruk
• Meningkatkan masalah menelan
• Masalah dengan berjalan atau keseimbangan anda
•Demam
• Bengkak, kemerahan, peningkatan suhu atau jangkitan luka yang disyaki
• Kebocoran cecair dari luka
• Sakit atau bengkak pada otot betis anda (iaitu di bawah lutut anda)
• Sakit dada atau sesak nafas
• Sebarang kemusykilan lain

APAKAH HASIL PEMBEDAHAN?

Secara keseluruhan, sekitar 90% pesakit akan mendapat manfaat yang besar daripada pembedahan, dan ini biasanya dikekalkan dalam jangka panjang.
Secara amnya, gejala yang meningkatkan yang paling boleh dipercayai selepas pembedahan adalah sakit lengan. Sakit leher dan sakit kepala mungkin atau mungkin tidak bertambah baik (kadang-kadang mereka boleh menjadi lebih teruk). Gejala seterusnya untuk memperbaiki biasanya kelemahan. Walau bagaimanapun, kekuatan anda mungkin tidak kembali sepenuhnya kepada normal. Peningkatan kekuatan biasanya berlaku selama berminggu-minggu dan bulan. Kebas atau pin dan jarum mungkin atau mungkin tidak bertambah baik dengan pembedahan, disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang menghantar sensasi lebih nipis dan lebih terdedah kepada tekanan (mereka lebih mudah rosak secara kekal daripada gentian saraf yang lain). Kebas boleh mengambil masa sehingga 12 bulan untuk diperbaiki.

SAKIT LENGAN SAYA TELAH KEMBALI SELEPAS PEMBEDAHAN-ADAKAH SAYA PERLU RISAU?

Sakit lengan yang berulang selepas pembedahan adalah perkara biasa, dan biasanya berlaku beberapa hari atau seminggu selepas operasi anda apabila saraf membengkak, meradang dari produk darah, atau menetap ke kedudukan barunya. Jenis sakit lengan berulang ini biasanya menetap selama beberapa minggu dan tidak perlu dibimbangkan. Jika sakit lengan anda tidak bertambah baik sama sekali selepas pembedahan, maka siasatan lanjut mungkin diperlukan untuk mengesahkan bahawa saraf itu dinyahmampatkan dan untuk menolak sumber kesakitan lain yang berpotensi.

SAKIT LEHER SAYA LEBIH TERUK SELEPAS PEMBEDAHAN-ADAKAH SAYA PERLU RISAU?

Peningkatan kesakitan leher selepas pembedahan adalah perkara biasa, dan biasanya menetap selama beberapa bulan, terutamanya dengan fisioterapi atau fisiologi senaman. Secara amnya tiada apa yang perlu dibimbangkan. Jika sakit leher anda bertambah buruk daripada bertambah baik selepas pembedahan, maka siasatan lanjut mungkin diperlukan untuk menolak jangkitan, pergerakan sangkar, atau ketidakstabilan.

APAKAH KOS PEMBEDAHAN?

Pesakit swasta yang menjalani pembedahan biasanya akan mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.
Sebut harga untuk pembedahan akan dikeluarkan, namun ini adalah anggaran sahaja. Jumlah akhir yang dikenakan mungkin berbeza dengan prosedur akhirnya yang dijalankan, penemuan operasi, isu teknikal dan lain-lain. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan penyedia Insurans Kesihatan Swasta mereka dan Medicare untuk menentukan sejauh mana perbelanjaan di luar poket.
Akaun berasingan akan diberikan oleh pakar bius dan kadangkala pembantu, dan caj lebihan katil hospital mungkin dikenakan. Perbelanjaan perubatan boleh ditolak cukai (anda harus meminta akauntan anda).
Anda harus memahami sepenuhnya kos yang terlibat dengan pembedahan sebelum meneruskan, dan harus membincangkan sebarang pertanyaan dengan pakar bedah anda atau pasukan pentadbir di Precision Brain Spine and Pain Centre.

APAKAH PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan. Borang ini mengesahkan bahawa anda memahami semua pilihan rawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Sekiranya anda tidak pasti, anda harus meminta maklumat lanjut dan hanya menandatangani borang apabila anda benar-benar berpuas hati.