APA YANG DIMAKSUD DENGAN DISKEKTOMI (DEKOMPRESI) SERVIKS ANTERIOR DAN FUSI?

Diskektomi (dekompresi) dan fusi serviks anterior (ACDF) adalah operasi melalui bagian depan leher untuk meringankan tekanan pada sumsum tulang belakang dan/atau saraf, serta menstabilkan tulang belakang.
Tindakan ini disingkat menjadi 'ACDF', dengan setiap hurufnya merupakan singkatan:

MENGAPA SAYA MEMERLUKAN DISKEKTOMI SERVIKS ANTERIOR (DEKOMPRESI) DAN FUSI?

Pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan untuk berbagai alasan. Umumnya, pembedahan dilakukan untuk menangani gangguan degeneratif, trauma, ketidakstabilan tulang belakang, atau tumor.

ACDF biasanya dilakukan untuk satu atau beberapa alasan berikut ini:

1. Untuk mengobati tekanan pada sumsum tulang belakang (yang disebabkan oleh diskus yang prolaps atau pecah, atau penyebab penyempitan saluran tulang belakang lainnya)
2. Untuk mengobati tekanan pada satu atau lebih akar saraf tulang belakang (yang disebabkan oleh prolaps atau ruptur diskus, atau stenosis atau penyempitan foraminal)
3. Untuk mengobati ketidakstabilan tulang belakang leher (akibat degenerasi, artritis, atau trauma)

Pembedahan biasanya direkomendasikan ketika tindakan konservatif yang ekstensif (obat nyeri, suntikan selubung saraf, terapi fisik, kerah leher, dll.) gagal, atau jika tingkat kompresi tulang belakang parah. Dalam kasus ketidakstabilan yang signifikan atau masalah neurologis, pembedahan mungkin merupakan pilihan pengobatan pertama yang paling tepat.

APA SEBENARNYA YANG SALAH DENGAN LEHER SAYA?

Kanal tulang belakang dan foramina intervertebralis adalah terowongan tulang di tulang belakang yang dilalui oleh sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang (akar saraf). Mereka melindungi saraf dan sumsum tulang belakang dengan menyediakan jalur yang aman untuk dilalui. Namun, ketika ukuran terowongan ini berkurang, maka akan ada lebih sedikit ruang untuk saraf tulang belakang dan/atau sumsum tulang belakang, yang menyebabkan tekanan pada struktur ini.

Gejala kompresi saraf (saraf atau sumsum tulang belakang) meliputi rasa sakit, nyeri, kaku, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan. Saraf tulang belakang bercabang-cabang untuk melayani seluruh tubuh, sehingga gejala-gejala ini dapat menjalar ke bagian tubuh yang lain. Sebagai contoh, kompresi akar saraf servikal (saraf terjepit di leher) dapat menyebabkan gejala di bahu, lengan, dan tangan.

KONDISI MANA YANG DAPAT MENYEBABKAN TEKANAN PADA SARAF ATAU SUMSUM TULANG BELAKANG?

Kondisi yang dapat menyebabkan kompresi akar saraf termasuk stenosis tulang belakang, penyakit cakram degeneratif, cakram intervertebralis yang menonjol atau prolaps, taji tulang (osteofit), atau spondilosis (osteoartritis tulang belakang). Umumnya, dua atau lebih dari kondisi ini terlihat bersamaan.

APA ITU DISKUS DAN OSTEOFIT? BAGAIMANA MEREKA MENYEBABKAN MASALAH PADA LEHER SAYA

Diskus intervertebralis berada di antara setiap tulang (vertebra) di tulang belakang. Diskus bertindak sebagai peredam kejut serta memungkinkan gerakan normal di antara tulang-tulang di leher Anda. Setiap diskus memiliki cincin luar serat yang kuat (annulus fibrosis), dan bagian tengah yang lembut seperti jeli (nukleus pulposis). Anulus adalah bagian terberat dari diskus, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Nukleus diskus yang lembut dan berair berfungsi sebagai peredam kejut utama. Robekan annulus adalah robekan fibrosis annulus, yang sering kali merupakan kejadian pertama dalam proses prolaps diskus. Robekan annular dapat menyebabkan nyeri leher dengan atau tanpa nyeri lengan. Prolaps diskus servikalis (atau herniasi) terjadi ketika nukleus pulposus keluar dari posisi normalnya dan menonjol ke dalam kanal tulang belakang, yang kadang-kadang memberi tekanan pada saraf atau sumsum tulang belakang.

Pada penyakit diskus degeneratif, diskus atau bantalan bantalan di antara tulang belakang Anda menyusut, sehingga menyebabkan keausan pada diskus, yang dapat menyebabkan herniasi. Anda mungkin juga memiliki area osteoartritis di tulang belakang Anda. Degenerasi dan osteoartritis ini dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan kelemahan akibat tekanan pada saraf tulang belakang dan/atau sumsum tulang belakang.

Osteofit adalah taji tulang abnormal yang terbentuk sebagai bagian dari proses degeneratif atau setelah prolaps diskus yang sudah berlangsung lama. Pembentukan tulang ekstra ini dapat menyebabkan stenosis tulang belakang serta stenosis foraminal intervertebralis, yang mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang dan/atau saraf tulang belakang.

BAGAIMANA DENGAN TRAUMA DAN KETIDAKSTABILAN?

Karena leher sangat fleksibel (harus fleksibel untuk menjalankan fungsinya yang biasa), leher rentan terhadap cedera serius. Trauma yang signifikan dapat menyebabkan patah tulang dan atau dislokasi tulang belakang leher. Pada cedera yang parah, sumsum tulang belakang juga dapat rusak. Pasien dengan patah tulang dan/atau dislokasi, terutama dengan kerusakan sumsum tulang belakang, sering kali memerlukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang dan menstabilkan tulang belakang.

Ketidakstabilan leher dapat menyebabkan nyeri leher dan juga kompresi saraf. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma, rheumatoid atau osteoartritis, tumor atau infeksi. Ketidakstabilan sering kali memerlukan stabilisasi bedah.

APA SAJA ALTERNATIF SELAIN ACDF?

Sejumlah alternatif untuk ACDF mungkin ada, tergantung pada kondisi pribadi Anda. Ini termasuk:

1. Obat-obatan untuk nyeri. Sejumlah obat mungkin berguna untuk mengatasi nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamin mungkin sesuai dalam beberapa situasi.
2. Suntikan selubung saraf. Anestesi lokal dapat disuntikkan melalui kulit leher, di bawah panduan CT scan, di sekitar saraf yang tertekan. Ini juga dikenal sebagai 'blok foraminal'. Pasien sering mendapatkan manfaat yang signifikan dari prosedur ini, dan pembedahan terkadang dapat ditunda atau bahkan dihindari. Sayangnya, manfaat yang diperoleh dari prosedur ini biasanya hanya bersifat sementara, dan cenderung hilang setelah beberapa hari, minggu, atau kadang-kadang berbulan-bulan. Prosedur ini juga merupakan alat diagnostik yang sangat baik, terutama bila pemindaian MRI menunjukkan bahwa beberapa saraf tertekan dan dokter bedah saraf Anda ingin mengetahui dengan pasti saraf mana yang menyebabkan gejala Anda.
3. Terapi fisik. Ini termasuk fisioterapi, osteopati, hidroterapi dan pijat.
4. Modifikasi aktivitas. Kadang-kadang hanya dengan memodifikasi tempat kerja dan aktivitas rekreasi Anda, untuk menghindari mengangkat beban berat dan gerakan leher atau lengan yang berulang-ulang, memungkinkan proses penyembuhan terjadi lebih cepat.
5. Pendekatan bedah lainnya. Ini termasuk foraminotomi, dekompresi serviks posterior (laminektomi) dengan atau tanpa fusi, dan penggantian diskus artifisial (juga dikenal sebagai artroplasti diskus). Anda harus mendiskusikan alternatif-alternatif ini, bersama dengan potensi risiko dan manfaatnya, dengan dokter bedah saraf Anda.

APA SAJA TUJUAN DAN MANFAAT POTENSIAL DARI PEMBEDAHAN?

Tujuan utama bedah tulang belakang leher adalah membuat Anda merasa lebih baik. Ini termasuk menghilangkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan kelemahan; pemulihan fungsi saraf; pencegahan gerakan abnormal pada tulang belakang; koreksi kelainan bentuk tulang belakang (yang mungkin menyakitkan).

Oleh karena itu, alasan, tujuan, dan manfaat potensial dari ACDF dapat mencakup:

• Meredakan kompresi saraf
• Pengurangan rasa sakit
• Pengurangan obat
• Pencegahan kerusakan
• Stabilisasi tulang belakang dan perlindungan sumsum tulang belakang dan saraf dari kerusakan

Umumnya, gejala yang paling sering membaik setelah operasi adalah nyeri lengan. Nyeri leher dan sakit kepala sering kali membaik, tetapi bisa juga tidak (kadang-kadang bisa lebih buruk). Gejala berikutnya yang membaik biasanya adalah kelemahan. Namun, kekuatan Anda mungkin tidak akan kembali sepenuhnya seperti semula. Peningkatan kekuatan umumnya terjadi selama beberapa minggu dan bulan. Mati rasa atau rasa tertusuk jarum mungkin akan membaik atau tidak membaik setelah pembedahan, karena serabut saraf yang mentransmisikan sensasi lebih tipis dan lebih rentan terhadap tekanan (serabut saraf ini lebih mudah rusak secara permanen dibandingkan dengan serabut saraf lainnya). Mati rasa dapat memerlukan waktu hingga 12 bulan untuk membaik.

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan tergantung pada berbagai faktor. Dokter bedah saraf Anda akan memberikan indikasi kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN OPERASI REVISI DAN APA PERBEDAANNYA?

Bedah revisi adalah pembedahan setelah prosedur bedah tulang belakang sebelumnya. Prosedur tersebut dapat mencakup pembedahan pada bagian depan dan belakang leher.

Risiko komplikasi dari operasi revisi tulang belakang leher secara signifikan lebih tinggi daripada prosedur pertama kali. Hal ini disebabkan oleh sejumlah faktor. Juga lebih sulit untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi pada operasi revisi. Perlu diketahui bahwa kemungkinan mengalami nyeri leher jangka panjang meningkat dengan operasi revisi. Pastikan dokter bedah saraf Anda sangat berpengalaman, terutama jika Anda menjalani operasi revisi.

APA HASIL YANG MUNGKIN TERJADI JIKA PENGOBATAN TIDAK DILAKUKAN?

Jika kondisi Anda tidak ditangani dengan tepat (dan kadang-kadang bahkan jika ditangani), hasil yang mungkin terjadi dapat meliputi:

• Nyeri yang sedang berlangsung
• Kelumpuhan/kelemahan/mati rasa
• Gangguan fungsional (kecanggungan, keterampilan motorik halus dan koordinasi yang buruk)
• Masalah dengan berjalan dan keseimbangan

APA SAJA RISIKO SPESIFIK DARI ACDF?

Secara umum, pembedahan cukup aman dan komplikasi besar jarang terjadi. Kemungkinan terjadinya komplikasi minor kurang dari 3 atau 4%, dan risiko komplikasi mayor kurang dari 1 atau 2%. Lebih dari 90% pasien menjalani operasi tanpa komplikasi. Tingkat komplikasi bervariasi dari satu dokter bedah ke dokter bedah lainnya, dan mencari pendapat kedua sebelum menjalani operasi adalah hal yang sangat masuk akal.

Risiko spesifik dari ACDF meliputi (namun tidak terbatas pada):

• Gagal untuk mendapatkan manfaat dari gejala atau untuk mencegah kerusakan
• Memburuknya rasa sakit/kelemahan/mati rasa
• Infeksi
• Gumpalan darah pada luka yang membutuhkan pembedahan segera untuk mengurangi tekanan
• Kebocoran cairan serebrospinal (CSF)
• Pembedahan pada tingkat yang tidak tepat (hal ini jarang terjadi, karena sinar-X digunakan selama pembedahan untuk memastikan tingkatnya)
• Transfusi darah, yang jarang terjadi pada operasi tulang belakang leher
• Cedera esofagus (kebocoran pipa makanan), komplikasi yang sangat jarang terjadi
• Suara serak
• Kesulitan menelan
• Mata terkulai (sindrom Horner)
• Kegagalan, pergerakan, atau malposisi implan
• Prolaps diskus berulang atau kompresi saraf
• Kerusakan saraf (kelemahan, mati rasa, nyeri) terjadi pada kurang dari 1%
• Quadriplegia (lumpuh pada lengan dan kaki)
• Inkontinensia (kehilangan kontrol usus/kandung kemih)
• Impotensi (kehilangan ereksi)
• Kegagalan untuk menyatu / pseudoarthrosis (risiko lebih tinggi pada perokok dan pada mereka yang memiliki >1 tingkat penyatuan)
• Nyeri kronis
• Ketidakstabilan (mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut)
• Stroke (kehilangan gerakan, kemampuan bicara, dll)
• Penyakit tingkat yang berdekatan (lihat di bawah)

APA SAJA RISIKO ANESTESI DAN RISIKO UMUM PEMBEDAHAN?

Memiliki anestesi umum umumnya cukup aman, dan risiko bencana besar sangat rendah.

Pembiusan umum pada umumnya cukup aman, dan risiko terjadinya bencana besar sangat rendah. Semua jenis pembedahan memiliki risiko tertentu, yang sebagian besar termasuk dalam daftar di bawah ini:

• Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
• Kerusakan luka
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya

APA SAJA IMPLIKASI DARI PEMBEDAHAN?

Sebagian besar pasien dirawat di hari yang sama dengan hari operasi mereka; namun beberapa pasien dirawat sehari sebelumnya. Pasien yang dirawat sehari sebelum operasi adalah mereka yang: tinggal di daerah pedesaan, antarnegara bagian, atau di luar negeri; memiliki kondisi medis yang kompleks atau yang mengonsumsi obat pengencer darah atau antikoagulan; memerlukan pemeriksaan lebih lanjut sebelum operasi; atau yang pertama kali masuk dalam daftar operasi pada hari itu. Anda akan diberi instruksi tentang kapan harus berhenti makan dan minum sebelum masuk.

Biasanya, Anda akan dirawat di rumah sakit selama 1-2 hari setelah operasi. Anda akan diberi instruksi tentang pembatasan fisik yang akan berlaku setelah operasi, dan cara merawat sayatan Anda

Sinar-X leher Anda akan diambil selama operasi untuk memastikan bahwa tingkat tulang belakang yang benar sedang menyatu, dan juga untuk mengoptimalkan posisi sangkar, sekrup, dan pelat. Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu kami jika Anda sedang hamil atau merasa mungkin sedang hamil, karena sinar-X dapat berbahaya bagi janin yang belum lahir.

Terdapat variabilitas yang signifikan di antara pasien dalam hal hasil operasi, serta waktu yang dibutuhkan untuk pulih. Anda akan diberi instruksi tentang pembatasan fisik, serta kapan Anda dapat kembali bekerja dan melakukan aktivitas rekreasi. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor atau mengoperasikan alat berat hingga diinstruksikan oleh dokter bedah saraf Anda.

Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen hukum hingga ditinjau oleh dokter umum pasca operasi, karena obat bius terkadang dapat mengacaukan pemikiran Anda untuk sementara.

Masalah penting yang berkaitan dengan fusi tulang belakang adalah bahwa dengan menyatukan tingkat tulang belakang, sedikit peningkatan tekanan ditempatkan pada tingkat yang tepat di atas dan di bawah fusi. Hal ini meningkatkan risiko degenerasi pada tingkat-tingkat ini dan, oleh karena itu, kemungkinan Anda memerlukan pembedahan lebih lanjut di masa depan. Risiko ini diperkirakan 3% atau kurang per tahun. Anda harus mendiskusikan masalah ini lebih lanjut dengan dokter bedah saraf Anda.

Fusi tulang belakang leher mengakibatkan hilangnya gerakan pada leher, terutama dalam hal menekuk leher ke depan dan ke belakang. Untuk fusi satu tingkat, hilangnya gerakan ini biasanya hampir tidak terlihat (jika ada). Biasanya ada sedikit kehilangan gerakan setelah fusi dua tingkat, dengan kehilangan gerakan yang lebih signifikan setelah fusi tiga atau empat tingkat.

APA YANG PERLU ANDA BERITAHUKAN KEPADA DOKTER SEBELUM OPERASI?

• Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:
• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau antikoagulan lainnya, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

APA YANG PERLU SAYA LAKUKAN SEBELUM OPERASI?

Sebelum operasi, Anda harus berhenti merokok, dan Anda tidak boleh merokok setidaknya selama 12 bulan setelahnya (lebih baik jika Anda berhenti secara permanen). Merokok dapat mengganggu proses penyatuan dan menyebabkan hasil yang lebih buruk setelah operasi.
Jika Anda memiliki berat badan berlebih, disarankan agar Anda melakukan program penurunan berat badan yang masuk akal sebelum operasi. Diskusikan hal ini dengan dokter umum dan dokter bedah saraf Anda.
Sebelum operasi, kami biasanya merekomendasikan rehabilitasi dengan salah satu ahli fisiologi olahraga kami. Hal ini untuk membuat Anda berada dalam kondisi terbaik untuk operasi dan mempersiapkan Anda untuk rehabilitasi pasca operasi.
Untuk mencegah perdarahan yang tidak diinginkan selama atau setelah operasi, Anda harus berhenti mengonsumsi aspirin, dan obat atau zat antiplatelet (pengencer darah) lainnya, termasuk obat herbal, setidaknya 2 minggu sebelum operasi.
Jika Anda biasanya mengonsumsi warfarin atau antikoagulan lainnya, Anda mungkin akan dirawat di rumah sakit 3 atau 4 hari sebelum pembedahan. Warfarin Anda akan dihentikan pada saat itu (butuh beberapa hari untuk hilang) dan Anda mungkin akan mulai menggunakan zat anti-pembekuan darah yang bekerja lebih pendek selama beberapa hari. Obat ini dapat dihentikan sehari atau lebih sebelum operasi. Persiapan Anda jika mengonsumsi antikoagulan lain mungkin berbeda dengan ini, dan dokter bedah saraf dan dokter perioperatif Anda akan memberi tahu.
Idealnya, Anda harus mengonsumsi satu tablet Zinc sehari, dimulai satu bulan sebelum operasi, dan dilanjutkan selama 3 bulan setelahnya. Ini akan membantu penyembuhan luka.

APAKAH SAYA PERLU INVESTIGASI LEBIH LANJUT?

Sebagian besar pasien akan menjalani rontgen leher, serta CT scan dan MRI. Kadang-kadang dilakukan rontgen 'dinamis' atau pemindaian MRI pada tulang belakang leher, dengan cara menekuk leher ke depan dan ke belakang; hal ini untuk menentukan keberadaan dan letak ketidakstabilan dan kompresi tulang belakang yang tidak terduga pada posisi tertentu.
Pada beberapa pasien, terdapat ketidakpastian mengenai diagnosis atau diskus atau diskus mana di leher yang bertanggung jawab atas gejala yang mereka alami: pada pasien-pasien ini, pemeriksaan konduksi saraf dan/atau blok saraf dapat menjelaskan masalah diagnostik.
Jika Anda belum pernah menjalani MRI selama lebih dari 12 bulan sebelum operasi, atau jika gejala Anda berubah secara signifikan sejak MRI terakhir Anda, maka pemeriksaan ini biasanya perlu diulang untuk memastikan bahwa tidak ada kejutan pada saat operasi!

SIAPA YANG AKAN MELAKUKAN OPERASI? SIAPA LAGI YANG AKAN TERLIBAT?

Pembedahan akan dilakukan oleh ahli bedah saraf Precision Brain Spine and Pain Centre yang sangat terampil. Seorang asisten bedah akan hadir dan seorang ahli anestesi konsultan yang berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi umum Anda.

BAGAIMANA ACDF DILAKUKAN?

Anestesi umum akan diberikan untuk membuat Anda tertidur. Selang pernapasan ('selang endotrakeal') akan dipasang dan antibiotik intravena serta steroid akan disuntikkan (untuk mencegah infeksi dan mual pasca operasi). Alat kompresi betis akan digunakan selama pembedahan untuk meminimalkan risiko terjadinya pembekuan darah di kaki Anda.

Kulit Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan anestesi lokal akan disuntikkan.

Sayatan kulit sekitar 2-2,5 cm di bagian depan leher Anda. Biasanya horizontal dan dapat dibuat di sisi kiri atau kanan leher. Otot tipis tepat di bawah kulit akan dibelah. Pembedahan kemudian dilakukan di sepanjang bidang alami leher, di antara pipa makanan dan pipa angin di satu sisi, dan arteri karotis (pembuluh darah utama ke otak) di sisi lain.
Lapisan tipis jaringan fibrosa ('fasia') yang menutupi bagian depan tulang belakang dibedah dari ruang diskus. Jarum dimasukkan ke dalam ruang diskus dan rontgen dilakukan untuk memastikan bahwa diskus yang benar sedang dioperasi.

Diskus kemudian diangkat (diskektomi) dengan terlebih dahulu memotong fibrosis anulus luar (cincin berserat di sekitar diskus) dan mengangkat nukleus pulposus (inti lunak diskus). Pembedahan dilakukan dengan menggunakan mikroskop atau kaca pembesar bedah khusus ('loupes') untuk membantu visualisasi saluran dan saraf.

Pengangkatan diskus dilakukan dengan menggunakan kombinasi instrumen khusus. Tulang yang berdekatan sering kali diangkat dengan menggunakan bor halus; hal ini dilakukan untuk membentuk kembali ruang diskus untuk fusi selanjutnya, untuk memberikan akses yang aman ke kanal tulang belakang, dan untuk memungkinkan pengangkatan pertumbuhan tulang ekstra ('osteofit') di bagian belakang ruang diskus.

Ligamen ('ligamen longitudinal posterior') yang berada tepat di depan sumsum tulang belakang diangkat secara perlahan untuk memungkinkan akses ke kanal tulang belakang guna mengeluarkan material diskus yang mungkin keluar melalui ligamen.

Setiap akar saraf (jika diperlukan) diidentifikasi dan didekompresi dengan hati-hati (ini dikenal sebagai 'rhizolisis').

Ruang yang tersisa dapat diganti dengan sangkar yang terbuat dari PEEK, serat karbon, atau titanium. Sangkar biasanya diisi dengan kombinasi serutan tulang dan butiran trikalsium fosfat, atau allograft (tulang yang diambil dari pasien lain selama penggantian pinggul dan lutut). Tulang pada akhirnya akan tumbuh melalui sangkar dan idealnya akan menyambung atau menyatukan tulang belakang (fusi). Biasanya diperlukan waktu hingga 12 bulan agar tulang belakang menyatu sepenuhnya.

Pada beberapa kasus, instrumentasi (sekrup dengan atau tanpa pelat) juga akan digunakan untuk menambah stabilitas tulang belakang.

Sinar-X lainnya dilakukan untuk memastikan posisi sangkar, pelat dan sekrup yang memuaskan, serta keselarasan tulang belakang leher.

Luka ditutup dengan jahitan yang dapat larut. Dalam beberapa kasus, pengurasan luka dapat digunakan selama sekitar 24 jam pasca operasi.

APA YANG TERJADI SEGERA SETELAH OPERASI?

Biasanya akan terasa nyeri setelah operasi, terutama di lokasi sayatan. Obat pereda nyeri biasanya diberikan untuk membantu mengendalikan rasa sakit. Meskipun sensasi kesemutan atau mati rasa adalah hal yang biasa, dan akan berkurang seiring waktu, namun hal ini harus dilaporkan kepada dokter bedah saraf Anda.

Sebagian besar pasien dapat bangun dan bergerak dalam beberapa jam setelah operasi. Faktanya, hal ini dianjurkan untuk menjaga sirkulasi tetap normal dan menghindari pembentukan gumpalan darah di kaki.

Anda akan dapat minum setelah 4 jam, dan dapat makan dalam jumlah kecil di kemudian hari. Adalah hal yang umum untuk mengalami masalah menelan setelah operasi, dan ini biasanya paling parah pada hari ke-2 hingga ke-4 pasca operasi. Masalah menelan ini biasanya akan hilang dalam beberapa minggu, tetapi bisa juga lebih lama.

Anda akan menjalani rontgen atau CT scan sehari atau lebih setelah operasi, dan dapat dipulangkan ke rumah jika Anda merasa nyaman.

APA YANG TERJADI SETELAH KELUAR?

Anda harus siap keluar dari rumah sakit 1-2 hari setelah operasi. Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah pulang. Jika jahitan Anda larut, maka tidak perlu dilepas; jika menggunakan staples, maka staples harus dilepas 12 hari setelah operasi (biasanya oleh perawat di kantor dokter umum Anda atau di Pusat Tulang Belakang Otak dan Pusat Rasa Sakit).

Anda harus santai selama 6 minggu, tetapi harus berjalan kaki setidaknya satu jam setiap hari. 

Ingatlah bahwa jumlah waktu yang diperlukan untuk kembali ke aktivitas normal berbeda untuk setiap pasien. Rasa tidak nyaman akan berkurang sedikit demi sedikit setiap hari. Peningkatan energi dan aktivitas merupakan tanda bahwa pemulihan pasca operasi Anda berjalan dengan baik. Mempertahankan sikap positif, diet yang sehat dan seimbang, dan memastikan banyak istirahat adalah cara terbaik untuk mempercepat pemulihan Anda.

Tanda-tanda infeksi seperti pembengkakan, kemerahan atau keluarnya cairan dari sayatan, dan demam harus segera dibawa ke dokter bedah.

Penyangga leher yang kuat ('kerah Aspen') hanya sesekali digunakan setelah operasi. Ini dipakai selama 6 minggu jika pelat tidak dipasang selama operasi (pelat dihindari jika memungkinkan karena berisiko menyebabkan masalah menelan yang menetap). Jika plat atau sekrup digunakan pada saat pembedahan, kerah umumnya tidak diperlukan. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor saat Anda mengenakan kerah, dan juga harus menghindari mengemudi setidaknya selama 2 minggu setelah operasi jika Anda tidak mengenakan kerah. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor atau mengoperasikan alat berat hingga dokter bedah saraf Anda mengizinkannya.

Anda akan ditinjau kembali setelah 6-8 minggu oleh dokter bedah saraf Anda. Hingga saat itu, Anda tidak boleh mengangkat benda yang beratnya lebih dari 2-3kg, dan tidak boleh melakukan gerakan leher atau lengan yang berulang-ulang.

Merokok dan obat antiinflamasi dapat merusak fusi. Merokok harus dihindari setidaknya selama 12 bulan setelah operasi, dan obat antiinflamasi dapat digunakan selama beberapa minggu pada periode awal pasca operasi saja.

Anda harus terus mengenakan stoking TED selama beberapa minggu setelah operasi.
Instruksi pelepasan yang terperinci adalah sebagai berikut:

APA YANG PERLU SAYA SAMPAIKAN KEPADA DOKTER BEDAH SAYA SETELAH OPERASI?

Anda harus memberi tahu dokter bedah saraf Anda dan juga harus menemui dokter umum Anda jika Anda mengalami salah satu hal berikut ini setelah keluar dari rumah sakit:
- Meningkatnya nyeri lengan atau tungkai, kelemahan atau mati rasa
- Nyeri leher yang memburuk
- Meningkatnya masalah menelan
- Masalah dengan cara berjalan atau keseimbangan Anda
- Demam
- Pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu atau dugaan infeksi pada luka
- Kebocoran cairan dari luka
- Nyeri atau bengkak pada otot betis Anda (yaitu di bawah lutut)
- Nyeri dada atau sesak napas
- Kekhawatiran lainnya

APA SAJA HASIL DARI PEMBEDAHAN?

Secara keseluruhan, sekitar 90% pasien akan mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan, dan hal ini biasanya dapat dipertahankan dalam jangka panjang.
Umumnya, gejala yang paling membaik setelah pembedahan adalah nyeri lengan. Nyeri leher dan sakit kepala bisa membaik atau tidak (kadang-kadang bisa lebih buruk). Gejala berikutnya yang membaik biasanya adalah kelemahan. Namun, kekuatan Anda mungkin tidak akan kembali sepenuhnya seperti semula. Peningkatan kekuatan umumnya terjadi selama beberapa minggu dan bulan. Mati rasa atau rasa tertusuk jarum mungkin akan membaik atau tidak membaik setelah pembedahan, karena serabut saraf yang mentransmisikan sensasi lebih tipis dan lebih rentan terhadap tekanan (serabut saraf ini lebih mudah rusak secara permanen dibandingkan dengan serabut saraf lainnya). Mati rasa dapat memerlukan waktu hingga 12 bulan untuk membaik.

NYERI LENGAN SAYA KEMBALI SETELAH OPERASI-HARUSKAH SAYA KHAWATIR?

Nyeri lengan berulang setelah operasi adalah hal yang umum, dan biasanya terjadi beberapa hari atau seminggu setelah operasi karena saraf membengkak, meradang akibat produk darah, atau mengendap di posisi barunya. Jenis nyeri lengan berulang ini umumnya akan hilang dalam beberapa minggu dan tidak perlu dikhawatirkan. Jika nyeri lengan Anda tidak membaik sama sekali setelah operasi, maka pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa saraf telah terdekompresi dan untuk menyingkirkan potensi sumber nyeri lainnya.

NYERI LEHER SAYA SEMAKIN PARAH SETELAH OPERASI-HARUSKAH SAYA KHAWATIR?

Nyeri leher yang meningkat setelah operasi adalah hal yang umum terjadi, dan biasanya akan hilang dalam beberapa bulan, terutama dengan fisioterapi atau fisioterapi olahraga. Hal ini umumnya tidak perlu dikhawatirkan. Jika nyeri leher Anda semakin memburuk dan bukannya membaik setelah operasi, maka pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan infeksi, pergerakan sangkar, atau ketidakstabilan.

BERAPA BIAYA OPERASI?

Pasien swasta yang menjalani operasi umumnya akan memiliki biaya sendiri.
Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang ditanggung sendiri.
Tagihan terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).
Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda atau tim admin di Precision Brain Spine and Pain Centre.

APA YANG DIMAKSUD DENGAN PROSES PERSETUJUAN?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.