CẮT BỎ ĐĨA ĐỆM CỔ TỬ CUNG TRƯỚC (GIẢI NÉN) VÀ HỢP NHẤT LÀ GÌ?

Cắt bỏ đĩa đệm cổ tử cung trước (giải nén) và hợp nhất (ACDF) là một hoạt động thông qua phía trước cổ để giảm áp lực lên tủy sống và / hoặc dây thần kinh, cũng như để ổn định cột sống.
Nó được viết tắt là 'ACDF', với mỗi chữ cái là viết tắt của:

TẠI SAO TÔI CÓ THỂ CẦN PHẪU THUẬT CẮT BỎ CỔ TỬ CUNG TRƯỚC (GIẢI NÉN) VÀ HỢP NHẤT?

Phẫu thuật cột sống có thể cần thiết vì nhiều lý do. Nói chung, phẫu thuật được thực hiện để điều trị rối loạn thoái hóa, chấn thương, mất ổn định cột sống hoặc khối u.

ACDF thường được thực hiện vì một hoặc nhiều lý do sau:

1. Để điều trị áp lực lên tủy sống (gây ra bởi đĩa đệm bị sa hoặc vỡ, hoặc các nguyên nhân khác gây hẹp ống sống)
2. Để điều trị áp lực lên một hoặc nhiều rễ thần kinh cột sống (gây ra bởi sa hoặc vỡ đĩa đệm, hoặc hẹp hoặc hẹp foraminal)
3. Để điều trị sự mất ổn định của cột sống cổ (do thoái hóa, viêm khớp hoặc chấn thương)

Phẫu thuật thường được khuyến cáo khi các biện pháp bảo tồn rộng rãi (thuốc giảm đau, tiêm vỏ bọc thần kinh, liệu pháp vật lý, cổ áo, v.v.) đã thất bại, hoặc nếu mức độ chèn ép cột sống nghiêm trọng. Trong trường hợp không ổn định đáng kể hoặc các vấn đề về thần kinh, phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị đầu tiên thích hợp nhất.

CHÍNH XÁC THÌ CỔ TÔI BỊ LÀM SAO VẬY?

Ống sống và foraminae intervertebral là các đường hầm xương trong cột sống thông qua đó chạy tủy sống và dây thần kinh cột sống (rễ thần kinh) tương ứng. Chúng bảo vệ các dây thần kinh và tủy sống bằng cách cung cấp một con đường an toàn cho chúng đi lại. Nhưng khi kích thước của các đường hầm này giảm, sẽ có ít chỗ hơn cho các dây thần kinh cột sống và / hoặc tủy sống, dẫn đến áp lực lên các cấu trúc này.

Các triệu chứng chèn ép thần kinh (dây thần kinh hoặc tủy sống) bao gồm đau, đau, cứng, tê, cảm giác ngứa ran và yếu. Các dây thần kinh cột sống phân nhánh ra để phục vụ toàn bộ cơ thể, và do đó những triệu chứng này có thể tỏa ra các bộ phận khác của cơ thể. Ví dụ, chèn ép rễ thần kinh cổ tử cung (dây thần kinh bị chèn ép ở cổ) có thể gây ra các triệu chứng ở vai, cánh tay và bàn tay.

NHỮNG ĐIỀU KIỆN CÓ THỂ GÂY ÁP LỰC LÊN CÁC DÂY THẦN KINH HOẶC TỦY SỐNG?

Các tình trạng có thể gây chèn ép rễ thần kinh bao gồm hẹp cột sống, bệnh thoái hóa đĩa đệm, đĩa đệm phình ra hoặc sa tử cung, gai xương (loãng xương) hoặc thoái hóa cột sống (viêm xương khớp cột sống). Thông thường, hai hoặc nhiều trong số các điều kiện này được nhìn thấy cùng nhau.

ĐĨA ĐỆM VÀ LOÃNG XƯƠNG LÀ GÌ? LÀM THẾ NÀO ĐỂ HỌ GÂY RA VẤN ĐỀ VỚI CỔ CỦA TÔI

Đĩa đệm nằm giữa mỗi xương (đốt sống) trong cột sống. Chúng hoạt động như giảm xóc cũng như cho phép chuyển động bình thường giữa các xương ở cổ của bạn. Mỗi đĩa đệm có một vòng sợi ngoài mạnh (xơ hóa annulus) và một phần trung tâm giống như thạch mềm (tủy nhân). Annulus là phần cứng nhất của đĩa đệm, và kết nối từng xương đốt sống. Hạt nhân mềm và mọng nước của đĩa đóng vai trò là bộ giảm xóc chính. Một vết rách hình khuyên là nơi xơ hóa annulus bị rách, thường là sự kiện đầu tiên trong quá trình sa đĩa đệm. Rách hình khuyên có thể gây đau cổ có hoặc không có đau cánh tay. Sa đĩa đệm cổ tử cung (hoặc thoát vị) xảy ra khi tủy nhân thoát ra khỏi vị trí thông thường của nó và phình ra vào ống sống, đôi khi gây áp lực lên các dây thần kinh hoặc tủy sống.

Trong bệnh thoái hóa đĩa đệm, đĩa đệm hoặc đệm đệm giữa các đốt sống của bạn co lại, gây mòn đĩa đệm, có thể dẫn đến thoát vị. Bạn cũng có thể có các khu vực xương khớp trong cột sống của bạn. Sự thoái hóa và viêm xương khớp này có thể gây đau, tê, ngứa ran và yếu do áp lực lên các dây thần kinh cột sống và / hoặc tủy sống.

Osteophytes là các gai xương bất thường hình thành như một phần của quá trình thoái hóa hoặc sau khi sa đĩa đệm lâu năm. Sự hình thành xương thêm này có thể gây hẹp cột sống cũng như hẹp foraminal intervertebral, dẫn đến chèn ép tủy sống và / hoặc dây thần kinh cột sống.

CÒN CHẤN THƯƠNG VÀ BẤT ỔN THÌ SAO?

Vì cổ rất linh hoạt (nó phải thực hiện các chức năng thông thường của nó), nó dễ bị chấn thương nghiêm trọng. Chấn thương đáng kể có thể gây gãy xương và hoặc trật khớp cột sống cổ. Trong một chấn thương nghiêm trọng, tủy sống cũng có thể bị tổn thương. Bệnh nhân bị gãy xương và / hoặc trật khớp, đặc biệt là tổn thương tủy sống, thường xuyên cần phẫu thuật để giảm áp lực lên tủy sống và ổn định cột sống.

Sự mất ổn định của cổ có thể gây đau cổ cũng như chèn ép thần kinh. Đây có thể là kết quả của chấn thương, thấp khớp hoặc viêm xương khớp, khối u hoặc nhiễm trùng. Sự bất ổn định thường xuyên đòi hỏi phải ổn định phẫu thuật.

CÁC LỰA CHỌN THAY THẾ CHO ACDF LÀ GÌ?

Một số lựa chọn thay thế cho ACDF có thể tồn tại, tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Chúng bao gồm:

1. Thuốc giảm đau. Một số loại thuốc có thể hữu ích cho cơn đau. Chúng bao gồm các thuốc giảm đau opioid và không opioid tiêu chuẩn, chất ổn định màng và thuốc chống co giật, cũng như Pregabalin. Các phương pháp điều trị y tế đặc biệt như truyền Ketamine có thể thích hợp trong một số tình huống.
2. Tiêm vỏ bọc thần kinh. Thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm qua da cổ, dưới hướng dẫn chụp CT, xung quanh dây thần kinh bị nén. Điều này còn được gọi là 'khối foraminal'. Bệnh nhân thường có được một lợi ích đáng kể từ thủ tục này, và phẫu thuật đôi khi có thể bị trì hoãn hoặc thậm chí tránh được. Thật không may, lợi ích thu được từ thủ tục này thường chỉ là tạm thời và nó có xu hướng mất đi sau vài ngày, vài tuần hoặc đôi khi vài tháng. Thủ tục này cũng là một công cụ chẩn đoán tuyệt vời, đặc biệt là khi quét MRI cho thấy nhiều dây thần kinh bị nén và bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn muốn biết chính xác dây thần kinh nào gây ra các triệu chứng của bạn.
3. Liệu pháp vật lý. Chúng bao gồm vật lý trị liệu, nắn xương, thủy trị liệu và xoa bóp.
4. Sửa đổi hoạt động. Đôi khi chỉ cần sửa đổi nơi làm việc và các hoạt động giải trí của bạn, để tránh nâng vật nặng và cử động cổ hoặc cánh tay lặp đi lặp lại, cho phép quá trình chữa bệnh xảy ra nhanh hơn.
5. Các phương pháp phẫu thuật khác. Chúng bao gồm foraminotomy, giải nén cổ tử cung sau (laminectomy) có hoặc không có phản ứng tổng hợp, và thay thế đĩa đệm nhân tạo (còn được gọi là phẫu thuật khớp đĩa đệm). Bạn nên thảo luận về những lựa chọn thay thế này, cùng với những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của chúng, với bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn.

MỤC TIÊU VÀ LỢI ÍCH TIỀM NĂNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Mục tiêu chính của phẫu thuật cột sống cổ là làm cho bạn cảm thấy tốt hơn. Chúng bao gồm giảm đau, tê, ngứa ran và yếu; phục hồi chức năng thần kinh; phòng ngừa chuyển động bất thường ở cột sống; điều chỉnh biến dạng cột sống (có thể gây đau).

Do đó, lý do, mục tiêu và lợi ích tiềm năng của ACDF có thể bao gồm:

• Giảm chèn ép thần kinh
• Giảm đau
• Giảm thuốc
• Ngăn ngừa suy thoái
• Ổn định cột sống và bảo vệ tủy sống và dây thần kinh khỏi bị hư hại

Nói chung, triệu chứng cải thiện đáng tin cậy nhất sau phẫu thuật là đau cánh tay. Đau cổ và đau đầu thường cải thiện nhưng chúng có thể không (đôi khi chúng có thể tồi tệ hơn). Triệu chứng tiếp theo cần cải thiện thường là điểm yếu. Tuy nhiên, sức mạnh của bạn có thể không hoàn toàn trở lại bình thường. Cải thiện sức mạnh thường xảy ra trong nhiều tuần và nhiều tháng. Tê hoặc ghim và kim có thể hoặc không thể cải thiện khi phẫu thuật, do thực tế là các sợi thần kinh truyền cảm giác mỏng hơn và dễ bị áp lực hơn (chúng dễ bị tổn thương vĩnh viễn hơn các sợi thần kinh khác). Tê có thể mất đến 12 tháng để cải thiện.

Cơ hội đạt được lợi ích đáng kể từ phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cung cấp cho bạn một dấu hiệu về khả năng thành công trong trường hợp cụ thể của bạn.

PHẪU THUẬT CHỈNH SỬA LÀ GÌ VÀ NÓ KHÁC NHAU NHƯ THẾ NÀO?

Phẫu thuật sửa đổi là phẫu thuật sau một thủ tục phẫu thuật cột sống trước đó. Các thủ tục như vậy có thể bao gồm hoạt động trên cả mặt trước và phía sau cổ.

Nguy cơ biến chứng từ phẫu thuật chỉnh sửa cột sống cổ cao hơn đáng kể so với các thủ thuật lần đầu. Điều này là do một số yếu tố. Nó cũng khó khăn hơn để giảm đau và phục hồi chức năng trong phẫu thuật sửa đổi. Điều quan trọng cần lưu ý là khả năng bị đau cổ lâu dài được tăng lên khi phẫu thuật chỉnh sửa. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn rất có kinh nghiệm, đặc biệt nếu bạn đang trải qua phẫu thuật sửa đổi.

CÁC KẾT QUẢ CÓ THỂ XẢY RA NẾU ĐIỀU TRỊ KHÔNG ĐƯỢC THỰC HIỆN LÀ GÌ?

Nếu tình trạng của bạn không được điều trị thích hợp (và đôi khi ngay cả khi có), kết quả có thể bao gồm:

• Đau liên tục
• Tê liệt/yếu/tê
• Suy giảm chức năng (vụng về, kỹ năng vận động tinh kém và phối hợp)
• Vấn đề với đi bộ và cân bằng

NHỮNG RỦI RO CỤ THỂ CỦA ACDF LÀ GÌ?

Nói chung, phẫu thuật là khá an toàn và các biến chứng lớn là không phổ biến. Khả năng xảy ra biến chứng nhẹ là dưới 3 hoặc 4% và nguy cơ biến chứng lớn là dưới 1 hoặc 2%. Hơn 90% bệnh nhân nên trải qua phẫu thuật mà không có biến chứng. Tỷ lệ biến chứng thay đổi từ bác sĩ phẫu thuật này sang bác sĩ phẫu thuật khác, và tìm kiếm ý kiến thứ hai trước khi trải qua phẫu thuật là rất hợp lý.

Các rủi ro cụ thể của ACDF bao gồm (nhưng không giới hạn):

• Không có lợi cho các triệu chứng hoặc để ngăn ngừa tình trạng xấu đi
• Đau / yếu / tê nặng hơn
• Nhiễm trùng
• Cục máu đông trong vết thương cần phẫu thuật khẩn cấp để giảm áp lực
• Rò rỉ dịch não tủy (CSF)
• Phẫu thuật ở mức độ không chính xác (điều này rất hiếm, vì tia X được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để xác nhận mức độ)
• Truyền máu, hiếm gặp trong phẫu thuật cột sống cổ
• Tổn thương thực quản (rò rỉ đường ống thực phẩm), một biến chứng rất hiếm gặp
• Giọng nói khàn khàn
• Khó nuốt
• Sụp mắt (hội chứng Horner)
• Cấy ghép thất bại, di chuyển, hoặc sai vị trí
• Sa đĩa đệm tái phát hoặc chèn ép dây thần kinh
• Tổn thương thần kinh (yếu, tê, đau) xảy ra dưới 1%
• Liệt tứ chi (liệt tay và chân)
• Tiểu không tự chủ (mất kiểm soát ruột/bàng quang)
• Bất lực (mất cương cứng)
• Không hợp nhất/pseudoarthrosis (nguy cơ cao hơn ở những người hút thuốc và ở những người có >1 mức độ hợp nhất)
• Đau mãn tính
• Không ổn định (có thể cần phẫu thuật thêm)
• Đột quỵ (mất vận động, nói, v.v.)
• Bệnh cấp độ liền kề (xem bên dưới)

NHỮNG RỦI RO CỦA GÂY MÊ VÀ NHỮNG RỦI RO CHUNG CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Gây mê toàn thân nói chung là khá an toàn, và nguy cơ xảy ra thảm họa lớn là cực kỳ thấp.

Gây mê toàn thân nói chung là khá an toàn, và nguy cơ xảy ra thảm họa lớn là cực kỳ thấp. Tất cả các loại phẫu thuật đều mang những rủi ro nhất định, nhiều trong số đó được bao gồm trong danh sách dưới đây:

• Sẹo đáng kể ('sẹo lồi')
• Suy nhược vết thương
• Dị ứng thuốc
• DVT ('hội chứng hạng phổ thông')
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Nhiễm trùng ngực và đường tiết niệu
• Áp lực chấn thương dây thần kinh ở cánh tay và chân
• Chấn thương mắt hoặc răng
• Nhồi máu cơ tim ('đau tim')
• Vuốt ve
• Mất mạng
• Các biến chứng hiếm gặp khác

Ý NGHĨA CỦA PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Hầu hết bệnh nhân được nhập viện cùng ngày với phẫu thuật của họ; Tuy nhiên, một số bệnh nhân được nhập viện vào ngày hôm trước. Bệnh nhân nhập viện một ngày trước khi phẫu thuật bao gồm những người: sống ở các vùng nông thôn, liên bang hoặc nước ngoài; có tình trạng bệnh lý phức tạp hoặc người dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu; yêu cầu điều tra thêm trước khi phẫu thuật; hoặc đứng đầu trong danh sách hoạt động trong ngày. Bạn sẽ được hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi nhập học.

Thông thường, bạn sẽ ở trong bệnh viện 1-2 ngày sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ được hướng dẫn về bất kỳ hạn chế thể chất nào sẽ áp dụng sau phẫu thuật và cách chăm sóc vết mổ của bạn

X-quang cổ của bạn sẽ được thực hiện trong quá trình phẫu thuật để đảm bảo rằng mức độ cột sống chính xác đang được hợp nhất, và cũng để tối ưu hóa vị trí của lồng, ốc vít và tấm. Điều quan trọng là bạn phải thông báo cho chúng tôi nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, vì tia X có thể gây hại cho thai nhi.

Có sự thay đổi đáng kể giữa các bệnh nhân về kết quả phẫu thuật, cũng như thời gian phục hồi. Bạn sẽ được hướng dẫn về các hạn chế về thể chất, cũng như trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động giải trí. Bạn không nên lái xe cơ giới hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi được hướng dẫn bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Bạn không nên ký hoặc chứng kiến các tài liệu pháp lý cho đến khi được bác sĩ gia đình xem xét sau phẫu thuật, vì thuốc gây mê đôi khi có thể tạm thời làm rối loạn suy nghĩ của bạn.

Một vấn đề quan trọng liên quan đến phản ứng tổng hợp cột sống là bằng cách hợp nhất mức độ của cột sống, căng thẳng tăng nhẹ được đặt lên các cấp độ trực tiếp trên và dưới phản ứng tổng hợp. Điều này làm tăng nguy cơ thoái hóa ở các cấp độ này và do đó, khả năng bạn có thể cần phẫu thuật thêm trong tương lai. Nguy cơ này được cho là 3% hoặc ít hơn mỗi năm. Bạn nên thảo luận thêm về vấn đề này với bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn.

Sự hợp nhất của cột sống cổ tử cung dẫn đến một mức độ mất chuyển động ở cổ, chủ yếu là về uốn cong cổ về phía trước và phía sau. Đối với phản ứng tổng hợp một cấp, sự mất chuyển động này thường hầu như không đáng chú ý (nếu có). Thường có một sự mất mát nhỏ nhưng nhất định của chuyển động sau khi hợp nhất hai cấp, với sự mất mát đáng kể hơn của chuyển động sau khi hợp nhất ba hoặc bốn cấp.

BẠN CẦN NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

• Điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn:
• Có vấn đề về đông máu hoặc chảy máu
• Đã từng có cục máu đông ở chân (DVT hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc phổi (thuyên tắc phổi)
• Đang dùng aspirin, warfarin hoặc các thuốc chống đông máu khác, hoặc bất cứ thứ gì khác (thậm chí một số chất bổ sung thảo dược) có thể làm loãng máu của bạn
• Bị huyết áp cao
• Có bất kỳ dị ứng
• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

TÔI CẦN LÀM GÌ TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT?

Trước khi bạn phẫu thuật, điều bắt buộc là bạn ngừng hút thuốc, và bạn không nên hút thuốc trong ít nhất 12 tháng sau đó (tốt nhất là bạn ngừng vĩnh viễn). Hút thuốc làm suy yếu quá trình hợp nhất và dẫn đến kết quả tồi tệ hơn sau phẫu thuật.
Nếu bạn khá thừa cân, bạn nên tham gia vào một chương trình giảm cân hợp lý trước khi phẫu thuật. Vui lòng thảo luận điều này với bác sĩ gia đình và bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn.
Trước khi phẫu thuật, chúng tôi thường khuyên bạn nên phục hồi chức năng với một trong những nhà sinh lý học tập thể dục của chúng tôi. Điều này là để giúp bạn có được hình dạng tốt nhất có thể cho phẫu thuật và chuẩn bị cho bạn phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
Để ngăn ngừa chảy máu không mong muốn trong hoặc sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là bạn phải ngừng dùng aspirin và bất kỳ loại thuốc hoặc chất chống tiểu cầu (làm loãng máu) nào khác bao gồm các biện pháp thảo dược ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật.
Nếu bạn thường dùng warfarin hoặc các thuốc chống đông máu khác, bạn có thể được nhập viện 3 hoặc 4 ngày trước khi phẫu thuật. Warfarin của bạn sẽ ngừng vào thời điểm đó (phải mất vài ngày để hết tác dụng) và bạn có thể được bắt đầu dùng các chất chống đông máu tác dụng ngắn hơn trong vài ngày. Chúng sau đó có thể được dừng lại một ngày hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật. Sự chuẩn bị của bạn nếu dùng thuốc chống đông máu khác có thể khác với điều này, và bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ phẫu thuật chu phẫu của bạn sẽ khuyên.
Tốt nhất, bạn nên uống một viên kẽm mỗi ngày, bắt đầu một tháng trước khi phẫu thuật và tiếp tục trong 3 tháng sau đó. Điều này sẽ giúp chữa lành vết thương.

TÔI CÓ CẦN ĐIỀU TRA THÊM KHÔNG?

Hầu hết bệnh nhân sẽ được chụp X-quang cổ, cũng như chụp CT và MRI. Đôi khi chụp X-quang 'động' hoặc quét MRI cột sống cổ được thực hiện, với những hình ảnh này được thực hiện uốn cong cổ về phía trước và phía sau; Điều này là để xác định sự hiện diện và vị trí của bất kỳ sự bất ổn định và chèn ép cột sống bất ngờ ở một số vị trí nhất định.
Ở một số bệnh nhân, có sự không chắc chắn về chẩn đoán hoặc chính xác đĩa đệm hoặc đĩa đệm nào ở cổ chịu trách nhiệm cho các triệu chứng của họ: ở những bệnh nhân đó, các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và / hoặc khối thần kinh có thể làm sáng tỏ các vấn đề chẩn đoán.
Nếu bạn không chụp MRI trong hơn 12 tháng trước khi phẫu thuật hoặc nếu các triệu chứng của bạn đã thay đổi đáng kể kể từ lần chụp MRI gần đây nhất, thì cuộc điều tra này thường sẽ cần phải được lặp lại để đảm bảo rằng không có bất ngờ tại thời điểm phẫu thuật!

AI SẼ THỰC HIỆN PHẪU THUẬT? AI KHÁC SẼ THAM GIA?

Phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh của Trung tâm đau và cột sống não chính xác có tay nghề cao của bạn. Một trợ lý phẫu thuật sẽ có mặt và một bác sĩ gây mê tư vấn có kinh nghiệm sẽ chịu trách nhiệm gây mê toàn thân của bạn.

ACDF ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Một thuốc gây mê toàn thân sẽ được quản lý để đưa bạn vào giấc ngủ. Một ống thở ('ống nội khí quản') sẽ được đưa vào và tiêm thuốc kháng sinh và steroid tiêm tĩnh mạch (để ngăn ngừa nhiễm trùng và buồn nôn sau phẫu thuật). Các thiết bị nén bắp chân sẽ được sử dụng trong suốt quá trình phẫu thuật để giảm thiểu nguy cơ phát triển cục máu đông ở chân.

Da của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn và một số thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm.

Vết rạch da khoảng 2-2,5cm ngang trước cổ. Nó thường nằm ngang và có thể được thực hiện ở bên trái hoặc bên phải của cổ. Cơ mỏng ngay bên dưới da bị tách ra. Bóc tách sau đó được thực hiện dọc theo các mặt phẳng tự nhiên của cổ, đi giữa ống thức ăn và ống gió ở một bên, và động mạch cảnh (một mạch máu chính đến não) ở bên kia.
Lớp mỏng mô sợi ('fascia') bao phủ mặt trước của cột sống được mổ xẻ ra khỏi không gian đĩa đệm. Một cây kim được đưa vào không gian đĩa và chụp X-quang được thực hiện để xác nhận rằng đĩa chính xác đang được phẫu thuật.

Đĩa đệm sau đó được loại bỏ (discectomy) bằng cách đầu tiên cắt xơ hóa annulus bên ngoài (vòng sợi xung quanh đĩa) và loại bỏ nhân pulposus (lõi mềm bên trong của đĩa). Việc bóc tách được thực hiện bằng kính hiển vi hoặc kính lúp phẫu thuật đặc biệt ('loupes') để hỗ trợ hình dung kênh và dây thần kinh.

Loại bỏ đĩa được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp các công cụ đặc biệt. Xương liền kề thường được loại bỏ bằng cách sử dụng một mũi khoan tốt; Điều này được thực hiện để tái tạo không gian đĩa đệm cho phản ứng tổng hợp sau này, để cung cấp quyền truy cập an toàn vào ống sống và cho phép loại bỏ sự phát triển xương thừa ('loãng xương') ở phía sau không gian đĩa đệm.

Một dây chằng ('dây chằng dọc sau') ngay phía trước tủy sống được nhẹ nhàng loại bỏ để cho phép truy cập vào ống sống để loại bỏ bất kỳ vật liệu đĩa đệm nào có thể đã đùn qua dây chằng.

Mỗi rễ thần kinh (khi thích hợp) được xác định và giải nén cẩn thận (điều này được gọi là 'rhizolysis').

Không gian còn lại có thể được thay thế bằng một cái lồng làm từ PEEK, sợi carbon hoặc titan. Lồng thường chứa đầy sự kết hợp của mảnh xương và hạt tricalcium phosphate, hoặc allograft (xương lấy từ các bệnh nhân khác trong quá trình thay khớp háng và đầu gối). Xương cuối cùng phát triển qua lồng và lý tưởng nhất sẽ tham gia hoặc hợp nhất các đốt sống với nhau (hợp nhất). Thường mất đến 12 tháng để các đốt sống hợp nhất hoàn toàn.

Trong một số trường hợp, thiết bị đo đạc (ốc vít có hoặc không có tấm) cũng sẽ được sử dụng để tăng thêm sự ổn định cho cột sống.

Một tia X khác được thực hiện để xác nhận vị trí lồng, tấm và vít thỏa đáng, cũng như căn chỉnh cột sống cổ.

Vết thương được đóng lại bằng chỉ khâu hòa tan. Trong một số trường hợp, ống dẫn lưu vết thương có thể được sử dụng trong khoảng 24 giờ sau phẫu thuật.

ĐIỀU GÌ XẢY RA NGAY SAU KHI PHẪU THUẬT?

Người ta thường cảm thấy đau sau phẫu thuật, đặc biệt là tại vị trí vết mổ. Thuốc giảm đau thường được dùng để giúp kiểm soát cơn đau. Mặc dù cảm giác ngứa ran hoặc tê là phổ biến, và sẽ giảm dần theo thời gian, chúng nên được báo cáo cho bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn.

Hầu hết bệnh nhân đều đứng dậy và di chuyển xung quanh trong vòng vài giờ sau khi phẫu thuật. Trên thực tế, điều này được khuyến khích để giữ cho lưu thông bình thường và tránh hình thành cục máu đông ở chân.

Bạn sẽ có thể uống sau 4 giờ, và sẽ có thể ăn một lượng nhỏ sau đó trong ngày. Người ta thường gặp vấn đề về nuốt sau phẫu thuật, và điều này thường tồi tệ nhất vào ngày 2-4 sau phẫu thuật. Những vấn đề nuốt này thường giải quyết trong vài tuần, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn.

Bạn sẽ được chụp X-quang hoặc CT scan một ngày hoặc lâu hơn sau khi phẫu thuật, và có thể được xuất viện về nhà khi bạn cảm thấy thoải mái.

ĐIỀU GÌ XẢY RA SAU KHI XUẤT VIỆN?

Bạn nên sẵn sàng xuất viện 1-2 ngày sau phẫu thuật. Bác sĩ đa khoa của bạn nên kiểm tra vết thương của bạn 4 ngày sau khi xuất viện. Nếu chỉ khâu của bạn đang hòa tan, chúng không yêu cầu loại bỏ; nếu ghim được sử dụng thì chúng nên được loại bỏ 12 ngày sau phẫu thuật (thường là bởi y tá tại văn phòng bác sĩ đa khoa của bạn hoặc tại Trung tâm đau và cột sống não chính xác).

Bạn sẽ cần phải thư giãn trong 6 tuần, nhưng nên đi bộ ít nhất một giờ mỗi ngày. 

Hãy nhớ rằng lượng thời gian cần thiết để trở lại hoạt động bình thường là khác nhau đối với mỗi bệnh nhân. Khó chịu nên giảm một chút mỗi ngày. Tăng năng lượng và hoạt động là dấu hiệu cho thấy sự phục hồi sau phẫu thuật của bạn đang tiến triển tốt. Duy trì một thái độ tích cực, một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, và đảm bảo nghỉ ngơi nhiều là những cách tuyệt vời để tăng tốc độ phục hồi của bạn.

Các dấu hiệu nhiễm trùng như sưng, đỏ hoặc chảy ra từ vết mổ và sốt nên được đưa đến sự chú ý của bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức.

Nẹp cổ chắc chắn ('cổ áo Aspen') chỉ thỉnh thoảng được sử dụng sau khi phẫu thuật. Điều này được đeo trong 6 tuần nếu một tấm không được đặt trong khi phẫu thuật (các tấm được tránh bất cứ khi nào có thể do nguy cơ chúng có thể gây ra các vấn đề nuốt dai dẳng). Nếu một tấm hoặc ốc vít được sử dụng khi phẫu thuật, cổ áo thường không bắt buộc. Bạn không thể lái xe cơ giới trong khi bạn đang đeo cổ áo, và cũng nên tránh lái xe trong ít nhất 2 tuần sau khi phẫu thuật nếu bạn không đeo cổ áo. Bạn không nên lái xe cơ giới hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi bác sĩ phẫu thuật thần kinh cho phép bạn đi trước.

Bạn sẽ được xem xét sau 6-8 tuần bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn. Cho đến lúc đó, bạn không nên nâng các vật nặng hơn 2-3kg và không nên tham gia vào các chuyển động lặp đi lặp lại ở cổ hoặc cánh tay.

Hút thuốc và thuốc chống viêm làm giảm phản ứng tổng hợp. Nên tránh hút thuốc trong ít nhất 12 tháng sau phẫu thuật, và thuốc chống viêm chỉ có thể được sử dụng trong một vài tuần trong giai đoạn hậu phẫu sớm.

Bạn nên tiếp tục mang vớ TED trong một vài tuần sau khi phẫu thuật.
Hướng dẫn xuất viện chi tiết như sau:

TÔI CẦN NÓI GÌ VỚI BÁC SĨ PHẪU THUẬT CỦA MÌNH SAU KHI PHẪU THUẬT?

Bạn nên thông báo cho bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn và cũng nên gặp bác sĩ gia đình nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây sau khi xuất viện:
• Tăng đau cánh tay hoặc chân, yếu hoặc tê
• Đau cổ trầm trọng hơn
• Tăng vấn đề nuốt
• Vấn đề với việc đi bộ hoặc cân bằng của bạn
•Sốt
• Sưng, đỏ, tăng nhiệt độ hoặc nghi ngờ nhiễm trùng vết thương
• Rò rỉ chất lỏng từ vết thương
• Đau hoặc sưng ở cơ bắp chân của bạn (tức là dưới đầu gối của bạn)
• Đau ngực hoặc khó thở
• Bất kỳ mối quan tâm nào khác

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Nhìn chung, khoảng 90% bệnh nhân sẽ nhận được lợi ích đáng kể từ phẫu thuật và điều này thường được duy trì trong thời gian dài.
Nói chung, triệu chứng cải thiện đáng tin cậy nhất sau phẫu thuật là đau cánh tay. Đau cổ và đau đầu có thể cải thiện hoặc không cải thiện (đôi khi chúng có thể tồi tệ hơn). Triệu chứng tiếp theo cần cải thiện thường là điểm yếu. Tuy nhiên, sức mạnh của bạn có thể không hoàn toàn trở lại bình thường. Cải thiện sức mạnh thường xảy ra trong nhiều tuần và nhiều tháng. Tê hoặc ghim và kim có thể hoặc không thể cải thiện khi phẫu thuật, do thực tế là các sợi thần kinh truyền cảm giác mỏng hơn và dễ bị áp lực hơn (chúng dễ bị tổn thương vĩnh viễn hơn các sợi thần kinh khác). Tê có thể mất đến 12 tháng để cải thiện.

CƠN ĐAU CÁNH TAY CỦA TÔI ĐÃ TRỞ LẠI SAU KHI PHẪU THUẬT - TÔI CÓ NÊN LO LẮNG KHÔNG?

Đau cánh tay tái phát sau phẫu thuật là phổ biến, và thường xảy ra một vài ngày hoặc một tuần sau khi phẫu thuật khi dây thần kinh sưng lên, bị viêm từ các sản phẩm máu hoặc ổn định vào vị trí mới. Loại đau cánh tay tái phát này thường ổn định trong một số tuần và không có gì phải lo lắng. Nếu cơn đau cánh tay của bạn không cải thiện chút nào sau khi phẫu thuật, thì có thể cần phải điều tra thêm để xác nhận rằng dây thần kinh bị giảm áp lực và loại trừ các nguồn đau tiềm ẩn khác.

ĐAU CỔ CỦA TÔI TỒI TỆ HƠN SAU PHẪU THUẬT - TÔI CÓ NÊN LO LẮNG KHÔNG?

Đau cổ tăng lên sau phẫu thuật là khá phổ biến, và thường giải quyết trong vài tháng, đặc biệt là với vật lý trị liệu hoặc sinh lý tập thể dục. Nói chung là không có gì phải lo lắng. Nếu cơn đau cổ của bạn dần dần xấu đi thay vì cải thiện sau phẫu thuật, thì có thể cần điều tra thêm để loại trừ nhiễm trùng, chuyển động của lồng hoặc không ổn định.

CHI PHÍ PHẪU THUẬT LÀ GÌ?

Bệnh nhân tư nhân trải qua phẫu thuật thường sẽ có một số chi phí tự trả.
Một báo giá cho phẫu thuật sẽ được ban hành, tuy nhiên đây chỉ là ước tính. Số tiền cuối cùng được tính có thể thay đổi theo quy trình cuối cùng được thực hiện, kết quả phẫu thuật, các vấn đề kỹ thuật, v.v. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp Bảo hiểm Y tế Tư nhân và Medicare để xác định mức độ chi phí tự trả.
Các tài khoản riêng biệt sẽ được cung cấp bởi bác sĩ gây mê và đôi khi là trợ lý, và phí vượt quá giường bệnh có thể được áp dụng. Chi phí y tế có thể được khấu trừ thuế (bạn nên hỏi kế toán của bạn).
Bạn nên hiểu đầy đủ các chi phí liên quan đến phẫu thuật trước khi tiếp tục và nên thảo luận bất kỳ câu hỏi nào với bác sĩ phẫu thuật hoặc nhóm quản trị tại Trung tâm đau và cột sống não chính xác.

QUY TRÌNH CHẤP THUẬN LÀ GÌ?

Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý trước khi phẫu thuật. Mẫu đơn này xác nhận rằng bạn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị, cũng như những rủi ro và lợi ích tiềm năng của phẫu thuật. Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên hỏi thêm thông tin và chỉ ký vào mẫu khi bạn hoàn toàn hài lòng.