Apa yang dimaksud dengan laminektomi lumbal dan rizolisis?

Laminektomi lumbal dan rhizolisis adalah operasi pada tulang belakang di punggung bagian bawah. Tujuannya adalah untuk meringankan tekanan pada akar saraf yang keluar dari tulang belakang dan berjalan ke bawah untuk membentuk saraf di kaki Anda.
Bagian belakang tulang belakang memiliki 'sirap' tulang di kedua sisi garis tengah. Segmen tulang yang bersudut ini dikenal sebagai laminae, dan tujuannya adalah untuk memungkinkan otot menempel pada tulang belakang dan juga untuk melindungi akar saraf. Pengangkatan bagian dari laminae ini dikenal sebagai 'laminektomi', 'hemilaminektomi', atau 'hemilaminektomi parsial'.

Dengan hanya membuang sebagian laminae, akar saraf yang mendasarinya mungkin masih agak tertekan. Untuk mendekompresi akar saraf secara memadai, sering kali diperlukan pengangkatan sebagian sendi facet ('fasial facetectomy'), serta ligamen yang menebal. Dekompresi akar saraf dikenal dalam istilah bedah sebagai 'rhizolisis'.

Apa yang dimaksud dengan distraktor interspinous?

Pada beberapa kasus, distraktor interspinous (X-Stop atau Diam) disisipkan di antara bagian runcing tulang di bagian belakang tulang belakang ('proses spinosus'). 'Peredam kejut' ini dapat mengurangi tekanan pada diskus, serta meningkatkan jumlah ruang untuk saraf di kanal tulang belakang, ceruk lateral, dan foramina intervertebralis.

Mengapa saya memerlukan laminektomi lumbal dan rizolisis?

Pembedahan tulang belakang lumbal dekompresi mungkin diperlukan untuk berbagai masalah. Umumnya, pembedahan dapat dilakukan untuk gangguan degeneratif atau prolaps diskus.
Laminektomi lumbal (lebih umum hemilaminektomi parsial) dan rhizolisis biasanya dilakukan untuk mengobati tekanan pada satu atau lebih saraf tulang belakang di punggung bawah. Tekanan tersebut dapat disebabkan oleh spondilosis lumbal (dengan kanal lumbal, reses lateral atau stenosis subartikular), prolaps diskus intervertebralis, dan/atau stenosis foraminal.

Pembedahan biasanya direkomendasikan ketika semua tindakan konservatif yang wajar (obat nyeri, suntikan selubung saraf, terapi fisik, hidroterapi, pilates, dll.) telah gagal. Dalam kasus ketidakstabilan yang signifikan atau masalah neurologis, pembedahan mungkin merupakan pilihan pertama yang tepat.

Mengapa saya membutuhkan distraktor yang tidak beraturan?

Distraktor interspinous sering kali ditempatkan bersamaan dengan hemilaminektomi parsial dan rizolisis, atau mikrodisektomi lumbal. Tujuannya adalah untuk memberikan perlindungan pada diskus intervertebralis yang sudah terluka atau sakit, menciptakan lebih banyak ruang untuk saraf di lokasi di mana dekompresi sederhana biasanya tidak memuaskan (di foramen intervertebralis), dan mudah-mudahan dapat mengurangi risiko nyeri punggung pascabedah atau nyeri tungkai yang berulang.
Dalam beberapa kasus, misalnya klaudikasio neurogenik pada orang tua atau orang yang kurang sehat, distraktor interspinous dapat dimasukkan tanpa dekompresi, sehingga memberikan alternatif yang cepat, aman, dan sering kali sangat efektif daripada prosedur dekompresi yang lebih lama dan sedikit lebih berisiko.

Apa sebenarnya yang salah dengan punggung saya?

Kanal tulang belakang dan foramina intervertebralis adalah terowongan tulang di tulang belakang yang masing-masing menjalankan sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang (akar saraf). Ketika ukuran terowongan ini berkurang, maka ruang untuk saraf tulang belakang dan/atau sumsum tulang belakang akan berkurang, akibatnya dapat terjadi tekanan pada struktur ini. Gangguan yang dapat menyebabkan kompresi akar saraf termasuk stenosis tulang belakang, penyakit cakram degeneratif, cakram intervertebralis yang menggembung atau turun, taji tulang (osteofit), atau spondilosis (osteoartritis tulang belakang). Umumnya, dua atau lebih dari kondisi ini terlihat bersamaan.
Gejala kompresi akar saraf meliputi rasa nyeri, sakit, kaku, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan. Karena saraf tulang belakang bercabang untuk membentuk saraf tepi, gejala-gejala ini dapat menjalar ke bagian tubuh yang lain. Sebagai contoh, kompresi akar saraf lumbal (saraf terjepit di punggung bagian bawah) dapat menyebabkan gejala pada bokong, paha, betis, dan kaki.

Apa yang dimaksud dengan degenerasi diskus intervertebralis?

Diskus intervertebralis berada di antara setiap tulang (vertebra) di tulang belakang. Diskus ini berfungsi sebagai peredam guncangan serta memungkinkan gerakan normal di antara tulang-tulang di punggung bawah Anda. Setiap diskus memiliki cincin luar serat yang kuat (annulus fibrosis), dan bagian tengah yang lembut seperti jeli (nukleus pulposus). Anulus adalah bagian terberat dari diskus, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Nukleus diskus yang lembut dan berair berfungsi sebagai peredam kejut utama.
Pada penyakit diskus degeneratif, diskus atau bantalan di antara tulang belakang Anda menyusut, sehingga menyebabkan keausan pada diskus, yang dapat menyebabkan herniasi. Anda mungkin juga memiliki area osteoartritis di tulang belakang Anda. Degenerasi dan osteoartritis ini dapat menyebabkan nyeri punggung. Nyeri, mati rasa, kesemutan dan kelemahan pada kaki dapat diakibatkan oleh tekanan pada saraf tulang belakang.

Robekan annular adalah robekan fibrosis annulus, yang sering kali merupakan kejadian pertama dalam proses prolaps diskus. Robekan annular dapat menyebabkan nyeri punggung dengan atau tanpa nyeri kaki.

Prolaps diskus lumbal (atau herniasi) terjadi ketika nukleus pulposus keluar dari posisi normalnya dan menonjol ke dalam kanal tulang belakang, kadang-kadang memberikan tekanan pada saraf atau sumsum tulang belakang.

Apa itu osteofit?

Osteofit adalah taji tulang abnormal yang terbentuk sebagai bagian dari proses degeneratif, osteoartritis atau setelah prolaps diskus yang sudah berlangsung lama. Pembentukan tulang ekstra ini dapat menyebabkan stenosis kanal lumbal serta stenosis foraminal intervertebralis, yang mengakibatkan kompresi saraf tulang belakang.

Apa yang dimaksud dengan stenosis reses subartikular atau lateral?

Di dalam kanal tulang belakang di daerah lumbal (punggung bawah), saraf berjalan melintasi diskus intervertebralis dan tepat di bawah sendi facet (daerah subartikular). Oleh karena itu, saraf-saraf tersebut dapat tertekan oleh diskus yang menggembung, atau apa pun yang mengurangi jumlah ruang di kompartemen subartikular (atau reses lateral). Sebagai contoh, pada osteoartritis tulang belakang, sendi facet dapat membesar ('hipertrofi sendi facet') dan ligamen dapat menebal ('hipertrofi ligamentum flavum'), dengan hasil akhir berupa stenosis reses subartikular dan reses lateral. Sebagai bagian dari proses degeneratif atau osteoartritis, tulang tambahan dapat terbentuk di pinggiran diskus, dan taji tulang ini dikenal sebagai 'osteofit'. Osteofit umumnya berkontribusi pada kompresi saraf di tulang belakang.

Apa saja pilihan pembedahan yang tersedia?

Dalam laminektomi lumbal dekompresi, dokter bedah saraf Anda akan mengangkat lamina - tulang yang membentuk atap di atas kanal tulang belakang. Ini dilakukan melalui sayatan garis tengah di punggung bawah.
Laminotomi adalah jenis bedah tulang belakang yang tidak terlalu ekstensif, dan terdiri atas laminektomi parsial (atau hemilaminektomi parsial - pengangkatan sebagian dari setengah lamina), dan pengangkatan sebagian sendi facet. Ini adalah pendekatan yang lebih tepat sasaran, dan dapat digunakan ketika kompresi saraf lebih terlokalisasi. Tindakan ini dapat dilakukan untuk meringankan tekanan pada saraf atau untuk membuka akses ke diskus hernia atau taji tulang. Laminotomi memiliki tujuan dan risiko bedah yang sama dengan laminektomi penuh, tetapi dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil dan memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat.

Fusi tulang belakang secara permanen menyatukan dua atau lebih tulang belakang, dan dapat sangat membantu dalam kasus-kasus ketika satu atau lebih tulang belakang terlepas dari posisinya yang benar. Tindakan ini dapat dilakukan sendiri atau bersamaan dengan laminektomi atau laminotomi. Untuk menyatukan tulang belakang, sangkar karbon atau PEEK yang diisi dengan trikalsium fosfat dan serpihan tulang ditempatkan di ruang diskus setelah diskus diangkat. Sekrup dimasukkan ke dalam tangkai tulang dan dihubungkan dengan batang. Pada beberapa kasus, fusi dilakukan tanpa sekrup atau sangkar (fusi tanpa instrumen). Fusi akan dibahas lebih lanjut di bagian terpisah.

Pendekatan alternatif adalah penggunaan perangkat stabilisasi dinamis, seperti distraktor interspinous X-Stop. Alat ini dapat digunakan sendiri (tanpa dekompresi) untuk meredakan atau mengurangi gejala klaudikasio neurogenik pada stenosis kanalis lumbal. Alat ini juga dapat digunakan sebagai tambahan untuk laminotomi.

Hasil pembedahan untuk memperbaiki stenosis tulang belakang biasanya baik. Umumnya, 80% hingga 90% pasien merasa lega dengan rasa sakit mereka setelah operasi.

Apa saja alternatif untuk operasi lumbal dekompresi?

Sejumlah alternatif untuk dekompresi lumbal mungkin ada, tergantung pada keadaan Anda masing-masing. Ini termasuk:

1. Obat nyeri

   Sejumlah obat mungkin berguna untuk mengatasi nyeri. Ini termasuk agen analgesik opioid dan non-opioid standar, agen penstabil membran dan antikonvulsan, serta agen terbaru yang akan dirilis - Pregabalin. Perawatan medis khusus seperti infus Ketamin mungkin sesuai dalam beberapa situasi.

2. Suntikan selubung saraf

   Anestesi lokal dapat disuntikkan melalui kulit punggung, di bawah panduan CT scan, di sekitar saraf yang tertekan. Ini juga dikenal sebagai 'blok foraminal'. Pasien sering mendapatkan manfaat yang signifikan dari prosedur ini, dan pembedahan terkadang dapat ditunda atau bahkan dihindari. Sayangnya, manfaat yang diperoleh dari prosedur ini biasanya hanya bersifat sementara, dan cenderung hilang setelah beberapa hari, minggu, atau kadang-kadang berbulan-bulan. Prosedur ini juga merupakan alat diagnostik yang sangat baik, terutama bila pemindaian MRI menunjukkan bahwa beberapa saraf tertekan dan dokter bedah saraf Anda ingin mengetahui dengan pasti saraf mana yang menyebabkan gejala Anda.

3. Terapi fisik

   Ini termasuk fisioterapi, osteopati, hidroterapi, chiropractic dan pijat.

4. Modifikasi aktivitas

   Kadang-kadang hanya dengan memodifikasi tempat kerja dan aktivitas rekreasi Anda, untuk menghindari mengangkat beban berat dan membungkuk atau memutar secara berulang-ulang, memungkinkan proses penyembuhan terjadi lebih cepat.

5. Pendekatan bedah lainnya

   Ini termasuk penyisipan distraktor interspinous, fusi lumbal, dan penggantian diskus buatan. Anda harus mendiskusikan alternatif-alternatif ini, bersama dengan potensi risiko dan manfaatnya, dengan dokter bedah saraf Anda.

Apa tujuan (manfaat potensial) dari pembedahan?

Tujuan operasi tulang belakang lumbal dekompresi termasuk menghilangkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan kelemahan.

Oleh karena itu, alasan, tujuan, dan potensi manfaat pembedahan dapat mencakup:

• Meredakan kompresi saraf
• Pengurangan rasa sakit
• Pengurangan obat
• Pencegahan kerusakan
• Stabilisasi tulang belakang (jika menggunakan distraktor interspinous)

Umumnya, gejala yang paling membaik setelah operasi adalah nyeri bokong dan kaki. Nyeri punggung bisa membaik atau tidak (kadang-kadang bisa lebih buruk). Gejala berikutnya yang membaik biasanya adalah kelemahan. Namun, kekuatan Anda mungkin tidak akan kembali sepenuhnya seperti semula. Peningkatan kekuatan umumnya terjadi selama beberapa minggu dan bulan. Mati rasa atau rasa tertusuk jarum mungkin akan membaik atau tidak membaik setelah pembedahan, karena serabut saraf yang mentransmisikan sensasi lebih tipis dan lebih rentan terhadap tekanan (serabut saraf ini lebih mudah rusak secara permanen dibandingkan dengan serabut saraf lainnya). Mati rasa dapat memerlukan waktu hingga 12 bulan untuk membaik.

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan tergantung pada berbagai faktor. Dokter bedah saraf Anda akan memberikan indikasi kemungkinan keberhasilan dalam kasus spesifik Anda.

Apa perbedaan antara Bedah Revisi?

Bedah revisi (yaitu pembedahan setelah prosedur bedah tulang belakang sebelumnya) sering kali memerlukan pengangkatan jaringan parut.
Risiko komplikasi dari bedah revisi tulang belakang lumbal secara signifikan lebih tinggi daripada prosedur pertama kali. Hal ini disebabkan oleh sejumlah faktor, terutama pembentukan jaringan parut di sekitar akar saraf. Juga lebih sulit untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi pada operasi revisi. Perlu diketahui bahwa kemungkinan mengalami nyeri punggung jangka panjang meningkat dengan operasi revisi.

Apa hasil yang mungkin terjadi jika pengobatan tidak dilakukan?

Jika kondisi Anda tidak ditangani dengan tepat (dan kadang-kadang bahkan jika ditangani), hasil yang mungkin terjadi dapat meliputi:

• Nyeri yang sedang berlangsung di kaki dan/atau punggung
• Kelumpuhan/kelemahan/kebas pada tungkai atau kaki
• Gangguan fungsi kaki dan/atau punggung bawah
• Kontrol usus dan kandung kemih, disfungsi ereksi: 'sindrom cauda equina'
• Masalah dengan berjalan dan keseimbangan

Apa saja risiko spesifik operasi tulang belakang lumbal?

Secara umum, pembedahan cukup aman dan komplikasi besar jarang terjadi. Kemungkinan terjadinya komplikasi kecil adalah sekitar 3 atau 4%, dan risiko komplikasi besar adalah 1 atau 2%. Lebih dari 90% pasien akan menjalani operasi tanpa komplikasi.
Risiko spesifik operasi tulang belakang lumbal dekompresi dan penyisipan distraktor interspinous meliputi (tetapi tidak terbatas pada):

• Gagal untuk mendapatkan manfaat dari gejala atau untuk mencegah kerusakan
• Memburuknya rasa sakit/kelemahan/mati rasa
• Infeksi
• Gumpalan darah pada luka yang membutuhkan pembedahan segera untuk mengurangi tekanan
• Kebocoran cairan serebrospinal (CSF): risiko ini jauh lebih tinggi pada pembedahan revisi (operasi ulang)
• Pembedahan pada tingkat yang tidak tepat (hal ini jarang terjadi, karena sinar-X digunakan selama pembedahan untuk memastikan tingkatnya)
• Transfusi darah
• Cedera pada pembuluh darah usus atau perut
• Kegagalan implan, pergerakan, atau malposisi (jika menggunakan distraktor interspinous)
• Prolaps diskus atau kompresi saraf berulang (risikonya sekitar 10%)
• Kerusakan saraf (kelemahan, mati rasa, nyeri) terjadi pada kurang dari 1%
• Quadriplegia (lumpuh pada lengan dan kaki)
• Inkontinensia (kehilangan kontrol usus/kandung kemih)
• Impotensi (kehilangan ereksi)
• Nyeri kronis (mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut, biasanya fusi)
• Ketidakstabilan (mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut, biasanya fusi)
• Stroke (kehilangan gerakan, kemampuan bicara, dll)
• Kebutaan (sangat jarang terjadi)

Apa saja risiko anestesi dan risiko umum pembedahan?

Memiliki anestesi umum umumnya cukup aman, dan risiko bencana besar sangat rendah.

Semua jenis pembedahan memiliki risiko tertentu, banyak di antaranya termasuk dalam daftar di bawah ini:

• Jaringan parut yang signifikan ('keloid')
• Kerusakan luka
• Alergi obat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Emboli paru (gumpalan darah di paru-paru)
• Infeksi dada dan saluran kemih
• Cedera tekanan pada saraf di lengan dan tungkai
• Cedera mata atau gigi
• Infark miokard ('serangan jantung')
• Stroke
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi langka lainnya

Apa saja implikasi dari pembedahan?

Sebagian besar pasien masuk pada hari yang sama dengan operasi mereka; namun beberapa pasien masuk sehari sebelumnya. Pasien yang dirawat sehari sebelum operasi adalah mereka yang: tinggal di daerah pedesaan, antarnegara bagian, atau di luar negeri; memiliki kondisi medis yang kompleks atau yang mengonsumsi warfarin; memerlukan pemeriksaan lebih lanjut sebelum operasi; berada di urutan pertama dalam daftar operasi pada hari itu. Anda akan diberi instruksi tentang kapan harus berhenti makan dan minum sebelum masuk rumah sakit.
Anda akan dirawat di rumah sakit antara 1 hingga 3 hari setelah operasi. Anda akan diberi instruksi tentang pembatasan fisik yang akan berlaku setelah operasi, dan ini akan dirangkum kemudian dalam bagian ini.

Beberapa sinar-X pada punggung Anda akan diambil selama operasi untuk memastikan bahwa tingkat tulang belakang yang benar sedang menyatu, dan juga untuk mengoptimalkan posisi distraktor interspinous (jika ini dilakukan). Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu kami jika Anda sedang hamil atau merasa mungkin sedang hamil, karena sinar-X dapat berbahaya bagi janin.

Terdapat variabilitas yang signifikan di antara pasien dalam hal hasil operasi, serta waktu yang dibutuhkan untuk pulih. Anda akan diberi instruksi tentang pembatasan fisik, serta kapan Anda dapat kembali bekerja dan melakukan aktivitas rekreasi. Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan bermotor atau mengoperasikan alat berat hingga diinstruksikan oleh dokter bedah saraf Anda.

Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen hukum hingga ditinjau oleh dokter umum pasca operasi, karena obat bius terkadang dapat mengacaukan pemikiran Anda untuk sementara.

Apa yang perlu Anda sampaikan kepada dokter sebelum operasi?

Penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter bedah Anda jika Anda:

• Mengalami masalah pembekuan darah atau perdarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki Anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru)
• Sedang mengonsumsi aspirin, warfarin, atau apa pun (bahkan beberapa suplemen herbal) yang dapat mengencerkan darah Anda
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki alergi
• Memiliki masalah kesehatan lainnya

Apa yang perlu saya lakukan sebelum operasi?

Sebelum operasi, Anda harus berhenti merokok.
Jika Anda memiliki berat badan berlebih, disarankan agar Anda melakukan program penurunan berat badan yang masuk akal sebelum operasi. Diskusikan hal ini dengan dokter umum dan ahli bedah saraf Anda.

Untuk mencegah perdarahan yang tidak diinginkan selama atau setelah operasi, sangat penting bagi Anda untuk berhenti mengonsumsi aspirin, dan obat atau zat antiplatelet (pengencer darah) lainnya, termasuk obat herbal, setidaknya 2 minggu sebelum operasi.

Jika Anda biasanya mengonsumsi warfarin, Anda biasanya akan dirawat di rumah sakit 3 atau 4 hari sebelum operasi. Warfarin Anda akan dihentikan pada saat itu (butuh beberapa hari untuk hilang) dan Anda mungkin akan mulai menggunakan agen anti-pembekuan darah yang bekerja lebih pendek selama beberapa hari. Obat ini kemudian dapat dihentikan sehari atau lebih sebelum operasi.

Idealnya, Anda harus mengonsumsi satu tablet Zinc setiap hari, dimulai satu bulan sebelum operasi, dan dilanjutkan selama 3 bulan setelahnya. Ini akan membantu penyembuhan luka.

Apakah saya memerlukan investigasi lebih lanjut?

Sebagian besar pasien akan menjalani rontgen punggung, serta CT scan dan MRI. Kadang-kadang dilakukan rontgen 'dinamis' pada tulang belakang lumbal, dengan rontgen yang diambil dalam posisi membungkuk ke depan dan ke belakang; ini untuk menentukan keberadaan dan lokasi ketidakstabilan apa pun.
Pada beberapa pasien, terdapat ketidakpastian mengenai diagnosis atau diskus atau diskus mana di punggung yang bertanggung jawab atas gejala yang mereka alami: pada pasien-pasien ini, pemeriksaan konduksi saraf dan/atau blok saraf dapat menjelaskan masalah diagnostik.

Jika Anda belum pernah menjalani MRI selama lebih dari 12 bulan sebelum operasi, atau jika gejala Anda berubah secara signifikan sejak MRI terakhir Anda, maka pemeriksaan ini perlu diulang untuk memastikan bahwa tidak ada kejutan pada saat operasi!

Siapa yang akan melakukan operasi? Siapa lagi yang akan terlibat?

Pembedahan akan dilakukan oleh dokter bedah Bedah Saraf Presisi. Seorang asisten bedah akan hadir dan seorang ahli anestesi konsultan yang berpengalaman akan bertanggung jawab atas anestesi umum Anda.

Bagaimana dekompresi lumbal dilakukan?

Anestesi umum akan diberikan untuk membuat Anda tertidur. Selang pernapasan ('selang endotrakeal') akan dimasukkan dan antibiotik intravena serta steroid akan disuntikkan (untuk mencegah infeksi dan mual pasca operasi). Alat kompresi betis akan digunakan selama pembedahan untuk meminimalkan risiko terjadinya pembekuan darah di kaki Anda. Anda akan ditempatkan telungkup di atas meja operasi dengan rangka tulang belakang khusus.
Kulit Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan akan disuntikkan anestesi lokal.

Sayatan kulit biasanya sekitar 2-4 cm di tengah-tengah punggung bawah. Bentuknya vertikal.

Struktur tulang tulang belakang Anda ditentukan dengan hati-hati, dan dengan menggunakan teknik bedah mikro, bor berkecepatan tinggi yang halus digunakan untuk mencukur sebagian tulang yang berada di atas saraf. Ligamen kemudian dilepaskan dan diangkat, dan akar saraf di bawahnya diidentifikasi. Akar saraf didekompresi (ini dikenal sebagai 'rhizolisis') dan diskus divisualisasikan. Jika terdapat prolaps diskus yang signifikan, mikrodisektomi dilakukan; jika tidak, diskus dibiarkan saja.

Jika diskus akan diangkat (mikrodisektomi), hal ini dilakukan dengan terlebih dahulu memotong fibrosis anulus luar (cincin berserat di sekeliling diskus) dan mengangkat nukleus pulposus (inti bagian dalam yang lunak dari diskus). Pengangkatan diskus dilakukan dengan menggunakan kombinasi instrumen khusus.

Selama prosedur, setidaknya satu sinar-X dilakukan untuk memeriksa bahwa operasi dilakukan pada tingkat diskus yang benar. Pada akhir dekompresi, sepotong kecil lemak diambil dari bawah kulit dan ditempatkan di atas akar saraf untuk meminimalkan jaringan parut. Bidang bedah diperiksa untuk mengetahui adanya perdarahan yang berlebihan atau masalah lainnya, dan pemeriksaan terakhir dilakukan untuk memastikan bahwa saraf tidak lagi berada di bawah tekanan.

Jika distraktor interspinous dimasukkan, ini adalah langkah terakhir dari operasi. Alat ini ditempatkan di antara garis tengah 'proses spinosus' di bagian belakang tulang belakang.

Luka ditutup dengan jahitan atau staples yang dapat larut. Pengurasan luka jarang diperlukan.

Apa yang terjadi segera setelah operasi?

Biasanya akan terasa nyeri setelah operasi, terutama di lokasi sayatan. Obat pereda nyeri biasanya diberikan untuk membantu mengendalikan rasa sakit. Meskipun sensasi kesemutan atau mati rasa adalah hal yang biasa, dan akan berkurang seiring waktu, hal ini harus dilaporkan kepada dokter bedah saraf Anda.
Sebagian besar pasien dapat bangun dan bergerak dalam beberapa jam setelah operasi. Bahkan, hal ini dianjurkan untuk menjaga sirkulasi tetap normal dan menghindari pembentukan gumpalan darah di kaki.

Anda dapat minum setelah 4 jam, dan dapat makan dalam jumlah kecil di kemudian hari.

Anda dapat dipulangkan ke rumah jika sudah merasa nyaman. Beberapa pasien mendapat manfaat dari waktu yang singkat (biasanya sekitar seminggu) di fasilitas rehabilitasi rawat inap.

Apa yang terjadi setelah keluar dari rumah sakit?

Anda harus siap keluar dari rumah sakit 1-3 hari setelah operasi. Dokter umum Anda harus memeriksa luka Anda 4 hari setelah pulang. Jahitan Anda mungkin larut, dalam hal ini tidak perlu dilepas. Jahitan harus dilepas oleh dokter umum atau Perawat Terdaftar Bedah Saraf Presisi 7-8 hari setelah operasi.
Anda harus beristirahat selama 6 minggu, tetapi harus berjalan kaki setidaknya satu jam setiap hari. Anda harus menghindari duduk selama lebih dari 15-20 menit secara terus menerus selama masa ini.

Selama 2 minggu pertama setelah operasi, Anda tidak boleh mengemudi. Pada 4-6 minggu, kemungkinan besar Anda akan dapat kembali bekerja untuk "tugas-tugas ringan". Hal ini, dan perkembangan langkah demi langkah dalam aktivitas fisik Anda, akan ditentukan secara individual.

Ingatlah bahwa jumlah waktu yang diperlukan untuk kembali ke aktivitas normal berbeda untuk setiap pasien. Rasa tidak nyaman akan berkurang sedikit demi sedikit setiap hari. Peningkatan energi dan aktivitas merupakan tanda bahwa pemulihan pasca operasi Anda berjalan dengan baik. Mempertahankan sikap positif, diet yang sehat dan seimbang, dan memastikan banyak istirahat adalah cara terbaik untuk mempercepat pemulihan Anda.

Tanda-tanda infeksi seperti pembengkakan, kemerahan atau keluarnya cairan dari sayatan, dan demam harus segera dibawa ke dokter bedah.

Anda akan ditinjau kembali setelah 6-8 minggu oleh dokter bedah saraf Anda. Hingga saat itu, Anda tidak boleh mengangkat benda yang beratnya lebih dari 2kg, dan tidak boleh melakukan gerakan membungkuk atau memutar.

Hasil operasi tulang belakang tidak sebaik pada pasien yang merokok atau memiliki berat badan berlebih. Oleh karena itu, penting bagi Anda untuk berhenti merokok secara permanen sebelum operasi dan mencoba menurunkan berat badan sebanyak mungkin.

Anda harus terus mengenakan stoking TED selama beberapa minggu setelah operasi.

Petunjuk pelepasan yang terperinci adalah sebagai berikut:

Apa yang perlu saya sampaikan kepada dokter bedah saya setelah operasi?

Anda harus memberi tahu dokter bedah saraf Anda dan juga harus menemui dokter umum Anda jika Anda mengalami salah satu hal berikut ini setelah keluar dari rumah sakit:

• Meningkatnya nyeri kaki, kelemahan atau mati rasa
• Nyeri punggung yang memburuk
• Masalah buang air kecil atau mengendalikan kandung kemih atau usus Anda
• Masalah dengan cara berjalan atau keseimbangan Anda
• Demam
• Pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu atau dugaan infeksi pada luka
• Kebocoran cairan dari luka
• Nyeri atau bengkak pada otot betis Anda (yaitu di bawah lutut)
• Nyeri dada atau sesak napas
• Kekhawatiran lainnya

Apa saja hasil pembedahan?

Secara keseluruhan, 80-90% pasien akan mendapatkan manfaat yang signifikan dari pembedahan, dan hal ini biasanya dapat dipertahankan dalam jangka panjang.
Umumnya, gejala yang paling membaik setelah pembedahan adalah nyeri kaki. Nyeri punggung bisa membaik atau tidak membaik (kadang-kadang bisa lebih buruk). Gejala berikutnya yang membaik biasanya adalah kelemahan. Namun, kekuatan Anda mungkin tidak akan kembali sepenuhnya seperti semula. Peningkatan kekuatan umumnya terjadi selama beberapa minggu dan bulan. Mati rasa atau rasa tertusuk jarum mungkin akan membaik atau tidak membaik setelah pembedahan, karena serabut saraf yang mentransmisikan sensasi lebih tipis dan lebih rentan terhadap tekanan (serabut saraf ini lebih mudah rusak secara permanen dibandingkan dengan serabut saraf lainnya). Mati rasa dapat memerlukan waktu hingga 12 bulan untuk membaik.

Berapa biaya operasi?

Pasien pribadi yang menjalani operasi umumnya akan memiliki biaya sendiri.
Kutipan biaya operasi akan dikeluarkan, namun ini hanya merupakan perkiraan. Jumlah akhir yang dibebankan dapat bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan, temuan operasi, masalah teknis, dll. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia Asuransi Kesehatan Swasta dan Medicare mereka untuk menentukan besarnya biaya yang harus ditanggung sendiri.

Rekening terpisah akan diberikan oleh ahli anestesi dan terkadang asisten, dan biaya kelebihan tempat tidur rumah sakit mungkin berlaku. Biaya medis dapat dikurangkan dari pajak (Anda harus bertanya kepada akuntan Anda).

Anda harus sepenuhnya memahami biaya yang terlibat dalam operasi sebelum melanjutkan, dan harus mendiskusikan pertanyaan apa pun dengan dokter bedah Anda.

Apa yang dimaksud dengan proses persetujuan?

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi. Formulir ini menegaskan bahwa Anda memahami semua opsi perawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus meminta informasi lebih lanjut dan hanya menandatangani formulir ketika Anda benar-benar puas.