Apakah laminektomi lumbar dan rhizolysis?

Laminektomi lumbar dan rhizolysis adalah operasi pada tulang belakang di bahagian bawah belakang. Tujuannya adalah untuk melegakan tekanan pada akar saraf yang meninggalkan tulang belakang dan berlari ke bawah untuk membentuk saraf di kaki anda.
Bahagian belakang tulang belakang mempunyai 'kayap' bony di kedua-dua belah garis tengah. Segmen tulang bersudut ini dikenali sebagai lamina, dan tujuannya adalah untuk membolehkan otot melekat pada tulang belakang dan juga untuk melindungi akar saraf. Pembuangan sebahagian lamina ini dikenali sebagai 'laminektomi', 'hemilaminectomy', atau 'hemilaminectomi separa'.

Dengan hanya mengeluarkan bahagian lamina, akar saraf yang mendasari mungkin kekal agak dimampatkan. Untuk menyahmampatkan akar saraf dengan secukupnya, sering diperlukan untuk mengeluarkan sebahagian daripada sendi facet ('facetectomy mesial'), serta mana-mana ligamen menebal. Penyahmampatan akar saraf dikenali dalam istilah pembedahan sebagai 'rhizolysis'.

Apakah gangguan interspinous?

Dalam sesetengah kes, gangguan interspinous (X-Stop atau Diam) dimasukkan di antara bahagian tulang yang tajam di bahagian belakang tulang belakang ('proses berputar'). 'Penyerap kejutan' ini boleh mengurangkan tekanan pada cakera, serta meningkatkan jumlah ruang untuk saraf di saluran tulang belakang, ceruk sisi, dan foraminae intervertebral.

Mengapa saya memerlukan laminektomi lumbar dan rhizolysis?

Pembedahan tulang belakang lumbar dekompresif mungkin diperlukan untuk pelbagai masalah. Secara amnya, pembedahan boleh dilakukan untuk gangguan degeneratif atau prolaps cakera.
Laminektomi lumbar (lebih biasa hemilaminectomi separa) dan rhizolysis biasanya dilakukan untuk merawat tekanan pada satu atau lebih saraf tulang belakang di bahagian bawah belakang. Tekanan sedemikian mungkin disebabkan oleh spondylosis lumbar (dengan saluran lumbar, ceruk sisi atau stenosis subartikular), prolaps cakera intervertebral, dan / atau stenosis foraminal.

Pembedahan biasanya disyorkan apabila semua langkah konservatif yang munasabah (ubat sakit, suntikan sarung saraf, terapi fizikal, hidroterapi, pilates dan lain-lain) telah gagal. Dalam kes ketidakstabilan atau masalah neurologi yang ketara, pembedahan mungkin merupakan pilihan pertama yang sesuai.

Mengapa saya memerlukan gangguan interspinous?

Penyeleweng interspinous sering diletakkan bersama-sama dengan sama ada hemilaminectomy separa dan rhizolysis, atau mikrodissektomi lumbar. Matlamatnya adalah untuk menawarkan beberapa perlindungan kepada cakera intervertebral yang sudah cedera atau berpenyakit, mewujudkan lebih banyak ruang untuk saraf di lokasi di mana penyahmampatan mudah biasanya tidak memuaskan (dalam foramen intervertebral), dan diharapkan dapat mengurangkan risiko sakit belakang selepas pembedahan atau sakit kaki berulang.
Dalam sesetengah kes, contohnya klaudikasi neurogenik pada orang tua atau tidak sihat, gangguan interspinous boleh dimasukkan tanpa penyahmampatan, dengan itu menyediakan alternatif yang cepat, selamat, dan sering sangat berkesan untuk prosedur penyahmampatan yang lebih lama dan sedikit lebih berisiko.

Apa sebenarnya yang salah dengan punggung saya?

Saluran tulang belakang dan foraminae intervertebral adalah terowong tulang belakang di tulang belakang yang menjalankan saraf tunjang dan saraf tulang belakang (akar saraf) masing-masing. Apabila saiz terowong ini dikurangkan, terdapat kurang ruang untuk saraf tulang belakang dan / atau saraf tunjang, akibatnya mungkin tekanan pada struktur ini. Gangguan yang boleh menyebabkan mampatan akar saraf termasuk stenosis tulang belakang, penyakit cakera degeneratif, cakera intervertebral yang membonjol atau prolapsed, taji tulang (osteophytes), atau spondylosis (osteoartritis tulang belakang). Biasanya, dua atau lebih daripada keadaan ini dilihat bersama.
Gejala mampatan akar saraf termasuk sakit, sakit, kekakuan, kebas, sensasi kesemutan, dan kelemahan. Oleh kerana saraf tulang belakang bercabang untuk membentuk saraf periferi, gejala-gejala ini boleh memancar ke bahagian lain badan. Sebagai contoh, mampatan akar saraf lumbar (saraf mencubit di bahagian bawah belakang) boleh menyebabkan gejala pada punggung, paha, betis dan kaki.

Apakah degenerasi cakera intervertebral?

Cakera intervertebral terletak di antara setiap tulang (vertebra) di tulang belakang. Ia bertindak sebagai penyerap kejutan serta membolehkan pergerakan normal antara tulang di bahagian bawah belakang anda. Setiap cakera mempunyai cincin luar gentian yang kuat (fibrosis annulus), dan bahagian tengah seperti jeli lembut (nukleus pulposus). Annulus adalah bahagian cakera yang paling sukar, dan menghubungkan setiap tulang vertebra. Nukleus lembut dan berair cakera berfungsi sebagai penyerap kejutan utama.
Dalam penyakit cakera degeneratif, cakera atau pad kusyen di antara vertebra anda mengecut, menyebabkan memakai cakera, yang boleh menyebabkan pengherniaan. Anda juga mungkin mempunyai kawasan osteoartritis di tulang belakang anda. Degenerasi dan osteoartritis ini boleh menyebabkan sakit belakang. Kesakitan, kebas, kesemutan dan kelemahan pada kaki boleh disebabkan oleh tekanan pada saraf tulang belakang.

Air mata anulus adalah di mana fibrosis annulus koyak, selalunya peristiwa pertama dalam proses prolaps cakera. Koyakan anulus boleh menyebabkan sakit belakang dengan atau tanpa sakit kaki.

Prolaps cakera lumbar (atau herniasi) berlaku apabila nukleus pulposus melarikan diri dari kedudukan biasa dan membonjol ke dalam saluran tulang belakang, kadang-kadang meletakkan tekanan pada saraf atau saraf tunjang.

Apakah osteophytes?

Osteophytes adalah taji tulang yang tidak normal yang membentuk sebagai sebahagian daripada proses degeneratif, osteoartritis atau mengikuti prolaps cakera lama. Pembentukan tulang tambahan ini boleh menyebabkan stenosis saluran lumbar serta stenosis foraminal intervertebral, mengakibatkan mampatan saraf tulang belakang.

Apakah stenosis ceruk subartikular atau lateral?

Di dalam saluran tulang belakang di kawasan lumbar (belakang bawah), saraf berjalan merentasi cakera intervertebral dan hanya di bawah sendi aspek (kawasan subartikular). Oleh itu, mereka boleh dimampatkan oleh cakera membonjol, atau apa-apa yang mengurangkan jumlah ruang dalam petak subartikular (atau ceruk sisi). Sebagai contoh, dalam osteoartritis tulang belakang, sendi facet boleh membesar ('hypertrophy sendi facet') dan ligamen boleh menebal ('ligamentum flavum hypertrophy'), dengan hasil akhir adalah stenosis rehat subartikular dan lateral. Sebagai sebahagian daripada proses degeneratif atau osteoartritis, tulang tambahan boleh terbentuk pada margin cakera, dan taji bony ini dikenali sebagai 'osteophytes'. Osteophytes biasanya menyumbang kepada mampatan saraf di tulang belakang.

Apakah pilihan pembedahan?

Dalam laminektomi lumbar dekompresif, pakar bedah saraf anda membuang lamina iaitu tulang yang membentuk bumbung di atas saluran tulang belakang. Ini dilakukan melalui hirisan garis tengah di bahagian bawah belakang.
Laminotomy adalah jenis pembedahan tulang belakang yang kurang luas, dan terdiri daripada laminektomi separa (atau hemilaminektomi separa- penyingkiran sebahagian daripada separuh lamina), dan penyingkiran sebahagian sendi facet. Ini adalah pendekatan yang lebih disasarkan, dan boleh digunakan apabila mampatan saraf lebih setempat. Ia boleh dilakukan untuk melegakan tekanan pada saraf atau membenarkan akses kepada cakera herniasi atau taji tulang. Laminotomy mempunyai matlamat pembedahan dan risiko yang sama seperti laminektomi penuh, tetapi dilakukan melalui hirisan yang lebih kecil dan mempunyai masa pemulihan yang lebih cepat.

Gabungan tulang belakang secara kekal menyertai dua atau lebih tulang vertebra, dan mungkin sangat membantu dalam kes-kes apabila satu atau lebih vertebra tergelincir dari kedudukan yang betul. Ia boleh dilakukan secara bersendirian atau pada masa yang sama sebagai laminektomi atau laminotomy. Untuk fius tulang belakang, sangkar karbon atau PEEK yang dipenuhi dengan trikalcium fosfat dan cip tulang diletakkan di ruang cakera selepas cakera telah dikeluarkan. Skru dimasukkan ke dalam pedicles tulang dan ia disambungkan dengan batang. Dalam sesetengah kes, gabungan dilakukan tanpa skru atau sangkar (gabungan bukan instrumen). Fusion akan dibincangkan lebih lanjut dalam bahagian berasingan.

Pendekatan alternatif ialah penggunaan peranti penstabilan dinamik, seperti mengganggu interspinous X-Stop. Peranti ini boleh digunakan secara bersendirian (tanpa penyahmampatan) untuk melegakan atau mengurangkan gejala klaudikasi neurogenik dalam stenosis saluran lumbar. Mereka juga boleh digunakan sebagai tambahan kepada laminotomy.

Keputusan dengan pembedahan untuk membetulkan stenosis tulang belakang biasanya baik. Secara amnya, 80% hingga 90% pesakit mempunyai kelegaan daripada kesakitan mereka selepas pembedahan.

Apakah alternatif untuk pembedahan lumbar penyahmampatan?

Beberapa alternatif untuk penyahmampatan lumbar mungkin wujud, bergantung kepada keadaan individu anda. Ini termasuklah:

1. Ubat sakit

   Beberapa ubat mungkin berguna untuk kesakitan. Ini termasuk agen analgesik opioid dan bukan opioid standard, agen penstabil membran dan anticonvulsants, serta ejen terbaru yang akan dikeluarkan- Pregabalin. Rawatan perubatan khas seperti infusi ketamin mungkin sesuai dalam beberapa keadaan.

2. Suntikan sarung saraf

   Anestetik tempatan boleh disuntik melalui kulit belakang, di bawah panduan imbasan CT, di sekitar saraf termampat. Ini juga dikenali sebagai 'blok foraminal'. Pesakit sering mendapat manfaat yang besar daripada prosedur ini, dan pembedahan kadang-kadang boleh ditangguhkan atau dielakkan. Malangnya, faedah yang diperolehi daripada prosedur ini biasanya hanya sementara, dan ia cenderung luntur selepas beberapa hari, minggu, atau kadang-kadang bulan. Prosedur ini juga merupakan alat diagnostik yang sangat baik, terutamanya apabila imbasan MRI menunjukkan bahawa pelbagai saraf dimampatkan dan pakar bedah saraf anda ingin mengetahui dengan tepat saraf mana yang menyebabkan gejala anda.

3. Terapi fizikal

   Ini termasuk fisioterapi, osteopati, hidroterapi, kiroppactik dan urutan.

4. Pengubahsuaian aktiviti

   Kadang-kadang hanya mengubah suai tempat kerja dan aktiviti rekreasi anda, untuk mengelakkan angkat berat dan lenturan berulang atau berpusing, membolehkan proses penyembuhan berlaku dengan lebih cepat.

5. Pendekatan pembedahan lain

   Ini termasuk sisipan gangguan interspinous, gabungan lumbar, dan penggantian cakera tiruan. Anda harus membincangkan alternatif ini, bersama-sama dengan potensi risiko dan faedah mereka, dengan pakar bedah saraf anda.

Apakah matlamat (potensi manfaat) pembedahan?

Matlamat pembedahan tulang belakang lumbar dekompresif termasuk melegakan kesakitan, kebas, kesemutan dan kelemahan.

Oleh itu, rasional, matlamat, dan potensi manfaat pembedahan mungkin termasuk:

• Melegakan mampatan saraf
• Pengurangan kesakitan
• Pengurangan ubat
• Pencegahan kemerosotan
• Penstabilan tulang belakang (jika gangguan interspinous digunakan)

Secara amnya, gejala yang bertambah baik yang paling boleh dipercayai selepas pembedahan adalah sakit punggung dan kaki. Sakit belakang mungkin atau mungkin tidak bertambah baik (kadang-kadang ia boleh menjadi lebih teruk). Gejala seterusnya untuk memperbaiki biasanya kelemahan. Walau bagaimanapun, kekuatan anda mungkin tidak kembali sepenuhnya kepada normal. Peningkatan kekuatan biasanya berlaku selama berminggu-minggu dan bulan. Kebas atau pin dan jarum mungkin atau mungkin tidak bertambah baik dengan pembedahan, disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang menghantar sensasi lebih nipis dan lebih terdedah kepada tekanan (mereka lebih mudah rosak secara kekal daripada gentian saraf yang lain). Kebas boleh mengambil masa sehingga 12 bulan untuk diperbaiki.

Peluang untuk mendapatkan manfaat yang signifikan daripada pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor. Pakar bedah saraf anda akan memberi anda petunjuk kemungkinan kejayaan dalam kes tertentu anda.

Bagaimanakah Pembedahan Semakan berbeza?

Pembedahan semakan (iaitu pembedahan selepas prosedur pembedahan tulang belakang sebelumnya) sering memerlukan penyingkiran tisu parut.
Risiko komplikasi dari pembedahan semakan tulang belakang lumbar jauh lebih tinggi daripada prosedur kali pertama. Ini disebabkan oleh beberapa faktor, terutamanya pembentukan tisu parut di sekitar akar saraf. Ia juga lebih sukar untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi dalam pembedahan semakan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kemungkinan mengalami sakit belakang jangka panjang meningkat dengan pembedahan semakan.

Apakah hasil yang mungkin jika rawatan tidak dijalankan?

Jika keadaan anda tidak dirawat dengan sewajarnya (dan kadang-kadang walaupun ia adalah), hasil yang mungkin termasuk:

• Kesakitan yang berterusan di kaki dan/atau belakang badan
• Lumpuh/lemah/kebas pada kaki atau kaki
• Fungsi kaki terjejas dan/atau bahagian bawah belakang
• Kawalan usus dan pundi kencing, disfungsi erektil: 'sindrom cauda equina'
• Masalah dengan berjalan dan keseimbangan

Apakah risiko khusus pembedahan tulang belakang lumbar?

Secara amnya, pembedahan agak selamat dan komplikasi utama jarang berlaku. Kemungkinan komplikasi kecil adalah sekitar 3 atau 4%, dan risiko komplikasi utama adalah 1 atau 2%. Lebih daripada 90% pesakit perlu menjalani pembedahan mereka tanpa komplikasi.
Risiko khusus pembedahan tulang belakang lumbar dekompresif dan sisipan gangguan interspinous termasuk (tetapi tidak terhad kepada):

• Gagal memberi manfaat kepada simptom-simptom atau untuk mencegah kemerosotan
• Semakin teruk kesakitan / kelemahan / kebas
• Jangkitan
• Pembekuan darah pada luka yang memerlukan pembedahan segera untuk melegakan tekanan
• Kebocoran cecair serebrospinal (CSF): risiko ini jauh lebih tinggi dalam pembedahan semakan (operasi semula)
• Pembedahan pada tahap yang salah (ini jarang berlaku, kerana X-ray digunakan semasa pembedahan untuk mengesahkan tahap)
• Pemindahan darah
• Kecederaan pada saluran darah usus atau perut
• Kegagalan implan, pergerakan, atau pemendapan (jika gangguan interspinous digunakan)
• Prolaps cakera berulang atau mampatan saraf (risiko adalah sekitar 10%)
• Kerosakan saraf (kelemahan, kebas, kesakitan) berlaku dalam masa kurang daripada 1%
• Quadriplegia (lengan dan kaki lumpuh)
• Inkontinensia (kehilangan kawalan usus/pundi kencing)
• Mati pucuk (kehilangan ereksi)
• Kesakitan kronik (mungkin memerlukan pembedahan lanjut, biasanya gabungan)
• Ketidakstabilan (mungkin memerlukan pembedahan lanjut, biasanya gabungan)
• Strok (kehilangan pergerakan, pertuturan dan lain-lain)
• Buta (sangat jarang berlaku)

Apakah risiko anestesia dan risiko umum pembedahan?

Mempunyai anestetik umum umumnya agak selamat, dan risiko bencana besar sangat rendah.

Semua jenis pembedahan membawa risiko tertentu, kebanyakannya termasuk dalam senarai di bawah:

• Parut ketara ('keloid')
• Kerosakan luka
• Alahan ubat
• DVT ('sindrom kelas ekonomi')
• Embolisme pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru)
• Jangkitan dada dan saluran kencing
• Kecederaan tekanan pada saraf di lengan dan kaki
• Kecederaan mata atau gigi
• Infarksi miokardium ('serangan jantung')
• Strok
• Kehilangan nyawa
• Komplikasi lain yang jarang berlaku

Apakah implikasi pembedahan?

Kebanyakan pesakit dimasukkan pada hari yang sama dengan pembedahan mereka; Walau bagaimanapun sesetengah pesakit dimasukkan sehari sebelumnya. Pesakit yang dimasukkan sehari sebelum pembedahan termasuk mereka yang: tinggal di kawasan negara, antara negeri, atau di luar negara; mempunyai keadaan perubatan yang kompleks atau yang mengambil warfarin; memerlukan siasatan lanjut sebelum pembedahan mereka; adalah yang pertama dalam senarai operasi untuk hari itu. Anda akan diberi arahan tentang masa untuk berhenti makan dan minum sebelum kemasukan anda.
Anda akan berada di hospital selama antara 1 dan 3 hari selepas pembedahan anda. Anda akan diberi arahan tentang sebarang sekatan fizikal yang akan dikenakan selepas pembedahan, dan ini diringkaskan kemudian dalam bahagian ini.

Beberapa X-ray belakang anda akan diambil semasa pembedahan untuk memastikan bahawa tahap tulang belakang yang betul sedang digabungkan, dan juga untuk mengoptimumkan kedudukan gangguan interspinous (jika ini dilakukan). Adalah penting untuk anda memaklumkan kepada kami jika anda hamil atau fikir anda mungkin hamil, kerana X-ray mungkin berbahaya kepada anak yang belum lahir.

Terdapat kepelbagaian yang ketara antara pesakit dari segi hasil dari pembedahan, serta masa yang diambil untuk pulih. Anda akan diberi arahan mengenai sekatan fizikal, serta kembali bekerja dan menyambung semula aktiviti rekreasi. Anda tidak boleh memandu kenderaan bermotor atau mengendalikan jentera berat sehingga diarahkan untuk berbuat demikian oleh pakar bedah saraf anda.

Anda tidak boleh menandatangani atau menyaksikan dokumen undang-undang sehingga disemak oleh doktor anda selepas beroperasi, kerana anestetik kadang-kadang boleh merosakkan pemikiran anda buat sementara waktu.

Apa yang anda perlu beritahu doktor sebelum pembedahan?

Ia adalah penting bahawa anda memberitahu pakar bedah anda jika anda:

• Mempunyai masalah pembekuan darah atau pendarahan
• Pernah mengalami pembekuan darah di kaki anda (DVT atau trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli pulmonari)
• Mengambil aspirin, warfarin, atau apa-apa lagi (walaupun beberapa suplemen herba) yang mungkin mencairkan darah anda
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Mempunyai sebarang alahan
• Mempunyai masalah kesihatan yang lain

Apa yang perlu saya lakukan sebelum pembedahan?

Sebelum pembedahan, adalah penting bahawa anda berhenti merokok.
Jika anda mempunyai berat badan berlebihan, adalah dinasihatkan bahawa anda terlibat dalam program penurunan berat badan yang masuk akal sebelum anda pembedahan. Sila bincangkan perkara ini dengan doktor dan pakar bedah saraf anda.

Untuk mengelakkan pendarahan yang tidak diingini semasa atau selepas pembedahan, adalah penting untuk anda berhenti mengambil aspirin, dan sebarang ubat atau bahan antiplatelet (penipisan darah) lain termasuk ubat herba sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum pembedahan anda.

Jika anda biasanya mengambil warfarin, anda biasanya akan dimasukkan ke hospital 3 atau 4 hari sebelum pembedahan anda. Warfarin anda akan dihentikan pada masa itu (ia mengambil masa beberapa hari untuk dipakai) dan anda boleh dimulakan pada agen anti-pembekuan bertindak lebih pendek selama beberapa hari. Ini kemudiannya boleh dihentikan sehari atau lebih sebelum pembedahan.

Sebaik-baiknya, anda perlu mengambil tablet Zink sehari, bermula satu bulan sebelum pembedahan, dan berterusan selama 3 bulan selepas itu. Ini sepatutnya membantu penyembuhan luka.

Adakah saya memerlukan siasatan lanjut?

Kebanyakan pesakit akan menjalani X-ray di belakang mereka, serta imbasan CT dan MRI. Kadang-kadang sinar-X 'dinamik' tulang belakang lumbar dilakukan, dengan X-ray diambil membongkok ke hadapan dan ke belakang; Ini adalah untuk menentukan kehadiran dan tapak sebarang ketidakstabilan.
Dalam sesetengah pesakit terdapat ketidakpastian sama ada mengenai diagnosis atau cakera atau cakera di belakang yang bertanggungjawab terhadap gejala mereka: pada pesakit tersebut, kajian pengaliran saraf dan / atau blok saraf boleh memberi penerangan tentang masalah diagnostik.

Jika anda tidak mempunyai MRI selama lebih dari 12 bulan sebelum pembedahan anda, atau jika gejala anda telah berubah dengan ketara sejak MRI terbaru anda, maka siasatan ini perlu diulang untuk memastikan bahawa tidak ada kejutan pada masa pembedahan!

Siapa yang akan melakukan pembedahan? Siapa lagi yang akan terlibat?

Pembedahan akan dijalankan oleh pakar bedah Neurosurgeri Precision anda. Pembantu pembedahan akan hadir dan pakar bius perunding yang berpengalaman akan bertanggungjawab untuk anestetik umum anda.

Bagaimanakah penyahmampatan lumbar dilakukan?

Anestetik umum akan ditadbir untuk meletakkan anda tidur. Tiub pernafasan ('tiub endotrakeal') akan dimasukkan dan antibiotik intravena dan steroid disuntik (untuk mencegah jangkitan dan loya selepas pembedahan). Alat mampatan anak lembu akan digunakan sepanjang pembedahan untuk meminimumkan risiko pembekuan darah di kaki anda. Anda akan diletakkan menghadap ke bawah di atas meja operasi pada bingkai tulang belakang khas.
Kulit anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan beberapa anestetik tempatan akan disuntik.

Hirisan kulit biasanya kira-kira 2-4cm di tengah-tengah anda bahagian bawah belakang. Ia menegak.

Struktur tulang belakang anda ditakrifkan dengan teliti, dan menggunakan teknik mikrosurgikal, gerudi berkelajuan tinggi yang halus digunakan untuk mencukur beberapa tulang di bahagian atas saraf. Ligamen kemudiannya terpisah dan dikeluarkan dan akar saraf yang mendasari dikenalpasti. Akar saraf dinyahkompres (ini dikenali sebagai 'rhizolysis') dan cakera divisualisasikan. Sekiranya terdapat prolaps cakera yang ketara, microdiscectomy dilakukan; jika tidak, cakera dibiarkan bersendirian.

Sekiranya cakera dikeluarkan (microdiscectomy), ini dilakukan dengan terlebih dahulu memotong fibrosis annulus luar (cincin berserabut di sekeliling cakera) dan mengeluarkan pulposus nukleus (teras dalaman lembut cakera). Penyingkiran cakera dilakukan menggunakan gabungan instrumen khas.

Semasa prosedur sekurang-kurangnya satu X-ray dilakukan untuk memeriksa bahawa operasi sedang dijalankan pada tahap cakera yang betul. Pada akhir penyahmampatan, sekeping kecil lemak diambil dari bawah kulit dan diletakkan di atas akar saraf untuk mengurangkan parut. Medan pembedahan diperiksa untuk pendarahan berlebihan atau sebarang masalah lain, dan pemeriksaan akhir dibuat untuk memastikan bahawa saraf tidak lagi berada di bawah tekanan.

Sekiranya gangguan interspinous dimasukkan, ini adalah langkah terakhir operasi. Ia diletakkan di antara 'proses berputar' garis tengah di bahagian belakang tulang belakang.

Luka ditutup dengan larut jahitan atau staples. Longkang luka jarang diperlukan.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Ia biasanya merasakan kesakitan selepas pembedahan, terutamanya di tapak hirisan. Ubat sakit biasanya diberikan untuk membantu mengawal kesakitan. Walaupun sensasi kesemutan atau kebas adalah perkara biasa, dan harus berkurangan dari masa ke masa, mereka harus dilaporkan kepada pakar bedah saraf anda.
Kebanyakan pesakit bangun dan bergerak dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Malah, ini digalakkan untuk memastikan peredaran darah normal dan mengelakkan pembentukan bekuan darah di kaki.

Anda akan dapat minum selepas 4 jam, dan sepatutnya dapat makan sedikit kemudian hari.

Anda boleh dilepaskan ke rumah apabila anda selesa. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada tempoh masa yang singkat (biasanya sekitar seminggu) di kemudahan pemulihan pesakit dalam.

Apa yang berlaku selepas pelepasan?

Anda harus bersedia untuk keluar dari hospital 1-3 hari selepas pembedahan. Doktor anda perlu memeriksa luka anda 4 hari selepas discaj. Jahitan anda mungkin dibubarkan, dalam hal ini mereka tidak memerlukan penyingkiran. Staples harus dikeluarkan oleh doktor anda atau Jururawat Berdaftar Neurosurgeri Precision 7-8 hari selepas pembedahan anda.
Anda perlu mengambil mudah selama 6 minggu, tetapi perlu berjalan selama sekurang-kurangnya satu jam setiap hari. Anda harus mengelakkan duduk selama lebih dari 15-20 minit secara berterusan pada masa ini.

Semasa 2 minggu pertama selepas pembedahan, anda tidak boleh memandu. Pada 4-6 minggu, kemungkinan anda akan dapat kembali bekerja pada "tugas ringan". Ini, dan perkembangan langkah bijak dalam aktiviti fizikal anda, akan ditentukan secara individu.

Perlu diingat bahawa jumlah masa yang diperlukan untuk kembali ke aktiviti normal adalah berbeza untuk setiap pesakit. Ketidakselesaan harus berkurangan sedikit setiap hari. Peningkatan tenaga dan aktiviti adalah tanda-tanda bahawa pemulihan selepas operasi anda berjalan dengan baik. Mengekalkan sikap positif, diet yang sihat dan seimbang, dan memastikan banyak rehat adalah cara terbaik untuk mempercepatkan pemulihan anda.

Tanda-tanda jangkitan seperti bengkak, kemerahan atau pelepasan dari hirisan, dan demam perlu dibawa ke perhatian pakar bedah dengan segera.

Anda akan disemak selepas 6-8 minggu oleh ahli bedah saraf anda. Sehingga itu, anda tidak boleh mengangkat objek seberat lebih daripada 2kg, dan tidak boleh terlibat dalam pergerakan lenturan atau berpusing.

Hasil pembedahan tulang belakang tidak begitu baik pada pesakit yang merokok atau sangat berlebihan berat badan. Oleh itu, adalah penting bahawa anda berhenti merokok secara kekal sebelum pembedahan anda dan cuba menurunkan berat badan sebanyak mungkin.

Anda harus terus memakai stoking TED anda selama beberapa minggu selepas pembedahan.

Arahan pelepasan terperinci adalah seperti berikut:

Apa yang perlu saya beritahu pakar bedah saya selepas pembedahan?

Anda perlu memberitahu pakar bedah saraf anda dan juga harus melihat doktor anda jika anda mengalami mana-mana yang berikut selepas keluar dari hospital:

• Meningkatkan kesakitan kaki, kelemahan atau kebas
• Sakit belakang yang semakin teruk
• Masalah membuang air kencing atau mengawal pundi kencing atau usus anda
• Masalah dengan berjalan atau keseimbangan anda
• Demam
• Bengkak, kemerahan, peningkatan suhu atau jangkitan luka yang disyaki
• Kebocoran cecair dari luka
• Sakit atau bengkak pada otot betis anda (iaitu di bawah lutut anda)
• Sakit dada atau sesak nafas
• Sebarang kebimbangan lain

Apakah hasil pembedahan?

Secara keseluruhan, 80-90% pesakit akan mendapat manfaat yang besar daripada pembedahan, dan ini biasanya dikekalkan dalam jangka panjang.
Secara amnya, gejala yang meningkatkan yang paling boleh dipercayai selepas pembedahan adalah sakit kaki. Sakit belakang mungkin atau mungkin tidak bertambah baik (kadang-kadang mereka boleh menjadi lebih teruk). Gejala seterusnya untuk memperbaiki biasanya kelemahan. Walau bagaimanapun, kekuatan anda mungkin tidak kembali sepenuhnya kepada normal. Peningkatan kekuatan biasanya berlaku selama berminggu-minggu dan bulan. Kebas atau pin dan jarum mungkin atau mungkin tidak bertambah baik dengan pembedahan, disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang menghantar sensasi lebih nipis dan lebih terdedah kepada tekanan (mereka lebih mudah rosak secara kekal daripada gentian saraf yang lain). Kebas boleh mengambil masa sehingga 12 bulan untuk diperbaiki.

Apakah kos pembedahan?

Pesakit swasta yang menjalani pembedahan biasanya akan mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.
Sebut harga untuk pembedahan akan dikeluarkan, namun ini adalah anggaran sahaja. Jumlah akhir yang dikenakan mungkin berbeza dengan prosedur akhirnya yang dijalankan, penemuan operasi, isu teknikal dan lain-lain. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan penyedia Insurans Kesihatan Swasta mereka dan Medicare untuk menentukan sejauh mana perbelanjaan di luar poket.

Akaun berasingan akan diberikan oleh pakar bius dan kadangkala pembantu, dan caj lebihan katil hospital mungkin dikenakan. Perbelanjaan perubatan boleh ditolak cukai (anda harus meminta akauntan anda).

Anda harus memahami sepenuhnya kos yang terlibat dengan pembedahan sebelum meneruskan, dan harus membincangkan sebarang pertanyaan dengan pakar bedah anda.

Apakah proses persetujuan?

Anda akan diminta menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan. Borang ini mengesahkan bahawa anda memahami semua pilihan rawatan, serta risiko dan potensi manfaat pembedahan. Sekiranya anda tidak pasti, anda harus meminta maklumat lanjut dan hanya menandatangani borang apabila anda benar-benar berpuas hati.